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化痰止咳药浅论 第1页/共38页 第2页/共38页 第3页/共38页 一、概述： 凡能消除痰涎的药物叫祛痰药；能止咳平喘的药物叫止咳平喘药。 第4页/共38页 一、概述： 中医对痰的认识： 1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等肺部疾患， 第5页/共38页 一、概述： 中医对痰的认识： 2.无形之痰:常指停积于脏腑经络之间各种各样的痰证 ,如皮下各种肿块 ;痰阻胸痹，则胸痛、胸闷见于冠心病、心绞痛、高血压等；痰迷心窍，昏迷、谵妄、精神错乱，见于脑血管意外、癫痫、精神分裂症等。 第6页/共38页 二、主要药理作用 １、化痰作用： 如：桔梗、前胡、竹沥、远志、皂荚、南星、贝母、紫苑、款冬花、牡荆等。 第7页/共38页 二、主要药理作用 ⑴、促进支气管粘膜分泌（恶心性祛痰）；如桔梗。 ⑵、刺激性祛痰作用； ⑶、增强气管纤毛粘液流运动，有利于清除气管内痰液；如满山红。 第8页/共38页 二、主要药理作用 ⑷、溶解性祛痰（溶解粘痰）： 酸性粘多糖纤维断裂，唾液酸含量降低，从而降低痰的粘稠度。 第9页/共38页 二、主要药理作用 ２、镇咳平喘作用： 如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙贝母等。 半夏、苦杏仁、桔梗、浙贝母其镇咳作用和可待因相似，部位在中枢，故具有较强的镇咳效力。 第10页/共38页 三、常用实验方法 1．镇咳作用试验： (1)动物：小鼠、大鼠、猫； (2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸； 第11页/共38页 三、常用实验方法 2．祛痰作用试验(方法与动物) ⑴气管酚红法：小鼠、兔； ⑵气管纤毛-粘液流运动法：鸽、青蛙； 第12页/共38页 三、常用实验方法 3．平喘作用试验(方法.动物.造模) ⑴喷雾致喘法：兔、豚鼠 ⑵离体气管螺旋条法 第13页/共38页 桔　　梗 　　一、性味：苦、辛、平 　　二、功效： 　　１、止咳祛痰 ２、开音利咽 　　３、排脓 第14页/共38页 桔　　梗 三、主要有效成分 １、皂甙：是祛痰止咳的有效成分 ２、萜烯类物质 ３、桔梗多糖，生物碱 第15页/共38页 桔　　梗 四、主要药理作用 　　１、祛痰止咳作用 　　　 咽喉 皂甙　　　　 支气管粘膜分泌↑→痰液稀释 　　　胃粘膜 第16页/共38页 桔　　梗 ２、抗炎作用 ⑴降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制肉芽肿 ⑵增强巨噬细胞的吞噬功能，能增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌菌酶的活性 第17页/共38页 桔　　梗 ２、抗炎作用:，抗炎作用与兴奋垂体－肾上腺皮质功能有关,桔梗粗皂苷可使血浆ACTH和皮质酮含量明显增加 第18页/共38页 桔　　梗 ３、其他作用 　　⑴、解热、镇痛 　　⑵、抑制胃液分泌及抗胃溃疡 　　⑶、影响心血管功能 　　⑷、降血糖 　　⑸、影响胆固醇的代谢 第19页/共38页 桔　　梗 ４、毒性反应： 桔梗粗皂甙注射有很强的溶血作用。大剂量口服时，可引起恶心、呕吐。 第20页/共38页 桔　　梗 ５、应用 ⑴感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支气管炎、肺炎。 ⑵咽喉肿痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及声音嘶哑。 第21页/共38页 浙贝母 1．功效 2．药理作用 ⑴止咳作用 ⑵平喘作用 第22页/共38页 浙贝母 3．应用 ⑴感冒咳嗽，慢支炎； ⑵痈疮，淋巴结核、淋巴结炎 第23页/共38页 川贝母 1．功效 2．药理作用：止咳祛痰作用 3．应用 ⑴肺结核 ⑵慢性气管炎 ⑶急性呼吸道炎等 第24页/共38页 半 夏 1．功效 燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。用于治疗痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；生用外治痈肿痰核等。 第25页/共38页 半 夏 2．药理作用 ⑴镇咳作用 ⑵催吐和镇吐作用 ⑶抗癌 第26页/共38页 半 夏 2．药理作用 (4) 对消化道的作用 对胃液的影响 制半夏明显抑制大鼠胃液分泌，降低胃液酸度、游离酸和总酸酸度及胃蛋白酶活性，对急性胃黏膜损伤有保护和促进恢复作用。 第27页/共38页 半 夏 2．药理作用 (4) 对消化道的作用:作用于M受体对胃肠产生收缩作用; 半夏又能抑制组织胺、氯化钡所引起的肠管收缩 第28页/共38页 半 夏 3．应用 ⑴各种呕吐 ⑵呼吸道炎症引起的咳嗽、多痰 ⑶子宫颈癌、肝癌、皮肤癌等 第29页/共38页 半 夏 4．不良反应 生半夏对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀、疼痛、失音、流涎、呼吸困难，甚至窒息而死。 第30页/共38页 苦杏仁 1．功效 止咳平喘，润肠通便之功效。用治咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠