偏头痛的治疗与预防进展.pptxVIP

偏头痛的治疗与预防进展第1页/共86页 2 偏头痛是常见病及多发病，根据全国（ 除台湾省外 ） 流行病学调查报告，共调查了3 837 597 人，患病率985.2/10万，男女比例为 1 : 4 。发病率7 9.7/10 万，男女分别为 35/10万：124/10万(1:3.5) 。偏头痛的发病率在日本为 3.5%~8.6% , 在欧美为 15% ~ 20% 。在美国女性是 15% ~ 20% ，男性是7%~10%. 第2页/共86页 3 偏头痛多起于青春期，女性较多，常有家族史；多在情绪波动、疲劳、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡 及饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病；呈周期性发作 ，每次头痛多在同一侧 ；间歇期病人可完全正常。造成偏头痛的主要因素是由 5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、神经多肽、前列腺素等血管活性物质的释放 ，这些物质引起血管收缩，这是偏头痛的前驱症状的原因，而后血管舒张, 引起偏头痛。第3页/共86页 4 尽管偏头痛发病机理有四种学说 (1) 血管源性学说； (2) 神经源性学说； (3)三叉神经血管假说； (4)基因调控学说。 但仍然不清，可是，药物防治近年来已取得新的进展。偏头痛的防治方面，已经发现很多有效的药物，为偏头痛的防治提供了新的有效手段。 第4页/共86页 5 一、偏头痛的分类与诊断第5页/共86页 6（一）偏头痛的IHS分类1.偏头痛 1.1 无先兆性偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 (FHM) 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛第6页/共86页 7 1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3儿童良性发作性眩晕 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的合并症 1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作第7页/共86页 8 1.6 很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.5 很可能的慢性偏头痛 第8页/共86页 9(二)偏头痛的诊断标准第9页/共86页 101.1无先兆偏头痛的诊断标准A.至少5次发作符合标准 B—DB.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功）C.头痛至少具备以下特点中的2条：1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯）第10页/共86页 11D.在头痛期间至少具备以下中的1条： 1.恶心和/或呕吐2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患 第11页/共86页 121.2有先兆性偏头痛的诊断标准A.至少2次发作符合标准BB.偏头痛先兆符合1.2.1～1.2.6中一条亚型之一的标准B和C C.不归因于其他疾患 第12页/共86页 131.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆A.至少2次发作符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、色斑或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语困难C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟第13页/共86页 14D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准 的头痛E.不归因于其他疾患 第14页/共86页 151.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语障碍C. 至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟第15页/共86页 16D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛E.不归因于其他疾患第16页/共86页 171.2.