七年制中医眼科学——白涩症.pptxVIP

七年制中医眼科学——白涩症第1页/共28页 2二 历史沿革 《诸病源候论》:目涩候 从经文分析,类似于角膜干燥症. 《证治准绳·杂病·七窍门》:论述较详,但未以病单独列出.包括在“白眼痛” 《审视瑶函·白痛》:首次命名为“白涩症”,选桑白皮汤作为治疗本病的主方. 高等医药院校教材《中医眼科学》第一版:称为“白睛涩痛”.第2页/共28页 3 三 讨论范围 本节系讨论白睛不红不肿,反感沙涩昏痛的眼病. 与西医眼科慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳相似. 眼部症状 桑白皮汤为主方 白睛疾病第3页/共28页 4 高等医药院校教材《中医眼科学》第3.4.5版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎. 高等中医药院校教材《中医眼科学》第6版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳. 关于病变部位 大部分学者认为:本病病变部位在白睛,属白睛疾病范畴 高等中医药院校教材《中医眼科学》第1-6版 李巧凤主编. 《中西医临床·眼科学》1998年第4页/共28页 5 赵建浩主编.高等医药院校选用教材《中西医临床·眼科学》 2000年 谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床眼科学》 2001年 也有学者认为白睛涩痛的病变部位:黑睛,属黑睛疾病: 1.沙涩不爽—黑睛疾病,角膜上皮点状染色. 2.“白”:不红也,并非指白睛. 李传课主编.《新编中医眼科学》 1997年 第5页/共28页 6 李传课主编.中医药高级丛书《中医眼科学》 1999年 李传课主编.全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材《中西医结合眼科学》 2001年 第6页/共28页 7 西 医 中医 睑结膜 胞睑 球结膜 白睛 浅层点状角膜炎 角 膜 黑睛 干眼症 泪 腺 两眦 视疲劳 以眼睛干涩不舒为主要症状的病变白涩症慢性结膜炎第7页/共28页 8[病因病机]一 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络.二 肺阴不足，目失濡润.三 饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养.四 肝肾亏损，阴血不足，目失濡养.病性 虚症 本虚标实相兼病因 阴虚 湿热 第8页/共28页 9 此外，白涩症也可以由以下原因引起： 1. 环境污染，空气质素差. 2. 忽视眼部卫生，过劳目力. 3. 应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜. 4. 饮食起居无规律，经常熬夜. 5. 久冒犯风沙烟尘等第9页/共28页 10[临床表现] 一 自觉症状 （一） 眼干涩不爽 （二） 频频瞬目 （三） 轻度畏光，灼热，痒第10页/共28页 11 二 检查 （一） 可完全没有阳性特征 （二） 睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛 （三） 裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性 （四） 屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差） （五） 老视 （六） 泪液分泌减少 第11页/共28页 12[诊断依据] 自觉症状是诊断主要依据 一 自觉症状（眼干涩不爽、 频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒） 二 检查体征 无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征. 第12页/共28页 13[治 疗] 本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身征候的辨证，给予适当的内服药是比较重要的，配合使用相应的外用药物，也是不可忽视的环节. 一 中医辨证 （一）邪热留恋 治法：清热利肺 方药：桑白皮汤《审视瑶函》第13页/共28页 14清肺热，利肺气 桑白皮、黄芩、菊花、 旋覆花、桔梗、地骨皮滋肺阴，清伏火 玄参、麦冬利湿明目 茯苓、泽泻调和诸药 甘草桑白皮汤第14页/共28页 15（二）肺阴不足 治法：滋阴润肺 方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》加减 养阴清肺润燥 生地黄、玄参、麦冬、白芍 助生地、玄参凉血解毒而散节 丹皮 清热散热 浙贝 宣肺利咽，清散肺热 薄荷 调和诸药 甘草第15页/