经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理.pptVIP

6.术前准备 予备皮（右前臂肘部以下，腹股沟脐以下膝盖以上） 准备术中药物 （阿托品、肝素钠、硝酸甘油、阿拉明、利多卡因） 遵医嘱予口服氢氯吡格雷300mg、阿司匹林 300mg 签署手术同意书后通知DSA室 书写手术交接表 护士护送患者前往DSA室 在打针抽血做心电图各种时机，询问患者相关信息，送患者进入DSA室后可慢慢书写护理文书 案例分析 难点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第14页。 7.诊疗计划 绝对卧床休息，持续吸氧，心电监护 监测血压与血糖变化 应用硝酸酯类他药物，改善冠脉循环、减轻心脏负荷 抗凝、抗血小板治疗 稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能 溶栓治疗 止痛，防止各种并发症及对症处理 完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造影等辅助检查，进一步明确病情 案例分析 难点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第15页。 PCI术后护理 1.术毕 2.穿刺部位的观察 3.宣教 4.记录 5.措施 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第16页。 1.术 毕 患者返回病区： 接DSA电话后携带除颤仪及氧带前往DSA接病人 术后交接： 接患者手术方式、名称、部位及术中情况 术后查体： 患者过床后立即予持续心电监护及低流量吸氧，行十二导联心电图检查 查看止血器穿刺口有无渗血，肢体有无肿胀及瘀斑 查看患者皮肤情况，与术前对比 交接无误后在术后交接单签名 PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第17页。 2.穿刺部位的观察 桡动脉穿刺：密切观察伤口情况，注意有无渗血、肿胀、瘀斑、穿刺部位远端血供情况，发现异常立即报告医生并协助处理 股动脉穿刺：弹力绷带加压包扎穿刺口，手术下肢伸直制动12h，平卧24h PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第18页。 3.宣 教 桡动脉穿刺：告知患者止血器作用是动脉穿刺后需压迫止血，不可自行解除止血器，会导致出血，指导患者手指握拳活动 股动脉穿刺：指导家属每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。在制动期内，应注意肢体按摩，指导患者做肌肉收缩运动 告知患者术中使用了造影剂，故术后需6-8小时内饮水1500-2000ml，利于造影剂的排出，建议少量多次，避免腹部不适 PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第19页。 3.宣 教 指导患者进食，避免低血糖，进食应进食清淡易消化食物，多食粗纤维食物，利于排便 指导患者有便意感但排不出时，切勿用力排便，以免加重心脏负荷，必要时遵医嘱予开塞露纳肛 协助患者生活护理：床上大小便、床上浴等 术后需留一名家属辅助生活护理 PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第20页。 4.记 录 患者生命体征 穿刺口情况 患者主诉 心电示波 PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第21页。 5.措 施 术后三小时予止血器放气，每小时两毫升。第一次放气及最后一次放气均需要密切观察穿刺口情况 根据医嘱使用抗生素，如静脉注射抗生素，速度要慢，太快会容易引起胃肠道反应 PCI术后护理 重点！ 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)个案护理全文共26页，当前为第22页。 5.措 施 遵医嘱使用抗凝药物时，需要密切观察患者口腔黏膜、皮肤黏膜、有无血尿等症状 术后使用脐周皮下注射抗凝