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咳嗽与咳痰 （cough and expctoration)
咳 嗽保护性反射动作病理现象
[发生机制]刺激纤维传入（大部分）刺激延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经与脊神经咽肌、声门、膈与其他呼吸肌咳嗽动作
[病因]1．呼吸道疾病 2．胸膜疾病3．心血管疾病 4. 中枢神经因素
咳 痰病理性分泌物排出口腔少量粘液呼吸道粘膜保持湿润多种成份混合成痰呼?吸道感染和肺寄生虫病时肺淤血和肺水肿时
[临床表现] 1．咳嗽的性质 干性咳嗽湿性咳嗽
[临床表现]2．咳嗽的时间与节律 突然出现的发作性咳嗽长期慢性咳嗽
[临床表现] 3．咳嗽的音色 咳嗽声音的色彩和特点①咳嗽声音嘶哑②金属音调咳嗽③阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)④咳嗽声音低微或无声
[临床表现] 4．痰的性状和量 痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等急性呼吸道炎症时痰量较少支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痪时痰量较多，且排痰与体位有关痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑
[临床表现] 4．痰的性状和量 脓痰有恶臭气味者：厌氧菌感染黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病(包虫病)。日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰：弥漫性肺泡癌
[伴随症状]①发热②胸痛③呼吸困难④大量脓痰⑤咯血⑥杵状指(趾)⑦哮鸣音
[问诊要点] ①发病年龄，咳嗽时间长短和节律等②咳嗽程度、音色与影响因素等③咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血等
谢 谢
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