光动力疗法根治早期癌有潜力徐.pptxVIP

光动力疗法根治早期癌有潜力徐第1页/共74页 PHOTODYNAMIC THERAPY(PDT)第2页/共74页 杀伤效应是三种基本作用的综合效应直接杀伤肿瘤细胞微血管损伤与循环障碍 — 缺血与缺氧免疫反应 局部作用与全身反应 短期效应与长期影响第3页/共74页 Combination of 3-effects Scientific therapy第4页/共74页 适应证美国、欧洲、日本和加拿大批准―――食管癌（部分或完全梗阻）（改善率90%）早期食管癌的根治（治愈率95%－100%）早期肺癌（气管、支气管癌）的根治（治愈率90%）梗阻性肺癌（气管或支气管癌）（改善率85%）表浅性胃癌（治愈率95%）早期宫颈癌和化生性增生（治愈率96%）研究证明有良好效果Barrett食管伴高度不典型增生，食管腺癌临床报告有效早期口腔癌、头颈部肿瘤、脑瘤（胶质瘤）、胸膜或腹膜间皮瘤、腹腔肉瘤、眼肿瘤、鼻咽癌、胸壁肿瘤、妇科癌肿、直肠癌、胆管癌、Kaposi肉瘤、皮肤癌。第5页/共74页 第6页/共74页 Photoactivation630 nm laserFiber optic630 nm(nonthermal)Optional 2nd laser application96-120 hours postinjectionPhotodynamicreaction kills cellsRelatively selectiveretention of PHOTOFRIN? in tumor cells40-50 hours postinjection第7页/共74页 第8页/共74页 第9页/共74页 第10页/共74页 第11页/共74页 第12页/共74页 第13页/共74页 PDT杀伤效应肿瘤细胞凋亡肿瘤细胞坏死第14页/共74页 PDT的概念 肿瘤光敏剂第15页/共74页 在肿瘤治疗中的应用 PHOTOFRIN? PDT in Oncology相对选择性,组织特异性低毒性,安全,无免疫抑制,无骨髓抑制治疗时间短冷光化学反应,不影响其他治疗,与其他疗法相辅相成可作多疗程,无药物耐药性容易进行,操作较简单病人痛苦小疗效发生快费用相对合理广州复大肿瘤医院第16页/共74页 PDT 不良反应 Side Effects 光敏感Photosensitivity 至少30天内可发生 取决于暴露光Dependent on photobleaching 自然光易激发反应类似于日光烧伤发生率不一:20%组织局部反应 炎症 局部疼痛便秘 广州复大肿瘤医院第17页/共74页 Change in esophageal epitheliumSpecialized intestinal metaplasia (SIM)EndoscopicMicroscopicBarrett’s Esophagus第18页/共74页 630 nm wavelength laser light applicationEndoscopeFiber OpticGuideHigh-GradeDysplasiaLaserLightCenteringBalloonPhotodynamic Therapy: Stage 2PHOTOFRIN ? (porfimer sodium) for Injection. See Prescribing Information. Axcan Pharma Inc. 2003第19页/共74页 Pre-PDT48 hours Post-PDTPhotodynamic Therapy Visual第20页/共74页 All Dysplasia BE all Dysplasia High-Grade DysplasiaHGD Patients (%)Ablation Post -TreatmentPDT + Omeprazole(N=138)Omeprazole only(N=70)Ablation ResponsePhase 3 Study: Intent-to-TreatData on file with Axcan Pharma Inc.Overall Clinical Response Follow-up of 24 months p0.0001第21页/共74页 Lower Third of the EsophagusENDOSCOPIC PROCEDURE CONSIDERATIONS:Endoscopic Procedures Stents Nd:YAG PDT第22页/共74页 PDT with PHOTOFRIN? : Localized CytotoxicitySelective