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血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度

一、人员管理

1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫

苗，健康者方可入室工作。

2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、

换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准

后，按规定要求入室。

3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控

感办，同时按规定处理。

二、环境管理

1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。每

个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干

燥，保持物体表面的清洁。

2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所

有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品

表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有

至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。

3、治疗室每日进行空气消毒，每次45分钟，使用动态空气消毒

机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-

2012

标准。

4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。

三、消毒隔离制度

1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。操作前必须认真洗手，

操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。以下情

况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操

作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患

者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄

物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。

2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注

意保护。深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处

理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。医务人员在操

作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。

3、透析后机器必须进行严格消毒。

（1）透析机器外部消毒：

①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部

进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；

②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次

性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。（2）

机器内部消毒：

①、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不

同透析机厂家出厂说明进行消毒。

②、透析时如发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时应机器立即

消毒，消毒后的机器方可再次使用。

4、对乙肝和丙肝的患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的

机器不能用于非感染病患者的治疗并配备感染患者专门的透析操作用

品车，护理人员相对固定，感染患者使用的设备和物品如病历，

血压计，听诊器，治疗车，机器等应有标识。

5、透析管路一律使用一次性的，使用前必须充分的冲洗预防首用

综合症的发生；预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

6、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针，透析管路，透析器等）

的规章制度。一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。

透析废水应排入医疗污水系统。

7、限制探视，若病情需要，每一患者仅容许一人陪伴，治疗和护

理操作时绝对禁止探视者入内。病人常规体检，做好病人个人清洁卫

生。

8、加强对病人的监测，如发现感染及时送检相应的标本，以尽早

确定诊断，采取相应的隔离治疗措施。隔离病人必须按隔离要求操作。

9、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根

据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。

10、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人

员操作前戴好口罩，洗手、戴手套严格操作，现配现用或者不能超过

24小时；装消毒液和透析液的容器要严格消毒。

11、HIV阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析．

12、感染控制监测：

（1）、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气，物体，

机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记

录，建