分娩与助产的学习教案.pptxVIP

分娩与助产的学习教案第1页/共53页 2023/4/29本章内容第一节 分娩启动及其影响因素第二节 分娩预兆与分娩过程第2页/共53页 2023/4/29第一节 分娩启动及其影响因素第3页/共53页 2023/4/29分娩（parturition）雌性动物经过一定的妊娠期以后，胎儿在母体内发育成熟，母体将胎儿及其附属物从子宫内排出体外的生理过程。第4页/共53页 2023/4/29分娩启动分娩启动是指雌性动物妊娠期末开始终止妊娠的生理过程。分娩启动原因：机械学说、激素学说、神经体液学说和胎儿发动学说等。 中枢神经系统内分泌系统第5页/共53页 2023/4/29一、中枢神经系统 分娩是母体的神经反射活动，其反射中枢在脊髓，若脊髓受到损坏，分娩就有困难；切断脊髓或使子宫与反射中枢断绝联系，并不能阻止分娩，说明中枢神经系统对母畜分娩并不是完全必须的，但对分娩过程具有调节作用。第6页/共53页 2023/4/29首先胎儿前置部分进入产道，对子宫颈、阴道产生刺激，然后引起神经冲动。这种冲动信号必须由下丘脑传导到神经垂体，促进OXT的释放，刺激子宫肌肉收缩。这种神经垂体的反射性分泌，也可能由生殖道的机械性刺激所引起，由此发生正常分娩。中枢神经系统 第7页/共53页 2023/4/29二、内分泌系统 催产素 孕酮 雌激素 PGF2α 肾上腺皮质激素 松弛素第8页/共53页 2023/4/29催产素 使子宫发生强烈阵缩，对分娩起着强烈作用。多胎动物每产出一仔，常引起反射性的紧张活动，OXT的分泌量相对增加，当胎儿全部产出后达到高峰，随后又降低。 孕酮 与雌激素在分娩前后的变化对分娩启动有重要影响 雌激素 在妊娠期，胎盘所产生的雌激素刺激子宫肌肉的生长及肌动球蛋白的合成，为提高子宫肌肉的收缩能力创造了条件 内分泌系统对发动分娩的作用 第9页/共53页 2023/4/29羊、牛和人（从左至右）在妊娠期的孕酮（虚线）和雌激素（实线）变化第10页/共53页 2023/4/29PGF2α PG在分娩过程中至少有三种作用：一是对溶解妊娠黄体，消除孕酮对雌激素的抑制；二是刺激子宫肌肉收缩；三是刺激神经垂体释放OXT肾上腺皮质激素 胎儿的下丘脑-垂体-肾上腺轴，特别是在牛和羊，对于启动分娩起着决定性的作用（临近分娩时，胎儿下丘脑负责ACTH分泌功能的部位被激活，肾上腺皮质激素与分娩启动有密切关系 ）松弛素 由卵巢和胎盘分泌的松弛素，可使妊娠末期的骨盆结构及子宫颈发生松弛，以利胎儿顺利产出 内分泌系统对发动分娩的作用 第11页/共53页 下 丘 脑 垂体胎儿肾上腺(皮质)孕酮前列腺素雌二醇子宫颈催产素下丘脑神经垂体肾上腺径路子宫阴道扩张胎儿外推胎盘子宫肌肉收缩子宫肌膜+++--第12页/共53页 2023/4/29三、物理因素 子宫内部的物理作用，如牵引和压迫等随同胎儿的增大和子宫内容物的增加，可使子宫肌兴奋性与紧张性提高。单胎动物妊娠双胎时妊娠期缩短，亦以此为依据。妊娠末期，胎液渐趋减少，容积缩小，胎儿本身则在急剧增大。因此，胎儿和胎盘之间的缓冲作用减弱，以致对胎盘和子宫产生机械性刺激，或增加对子宫壁的压力。 第13页/共53页 2023/4/29四、化学因素母体在分娩时血液化学成分发生变化。例如，母牛正常分娩时，血液中丙酮酸和糖显著增加，但钙和磷却减少；分娩时虽然白细胞和血浆的相对容量有所升高，但产后却呈逐渐下降趋势。正常分娩时白细胞总数增加，尤以中性白细胞增加最为显著，而嗜伊红白细胞数则减少，母牛在产后1d白细胞总数显著减少。第14页/共53页 2023/4/29化学因素(续)母牛在产前1个月血清蛋白含量达到最高水平，接近临产时下降10%~30%。在临产前的数日乳腺开始泌乳，钙、磷和镁的含量在血液中降低，但在初乳中却增加。分娩时由于一种压制血钙水平或抑制动用骨钙的因素存在，致使母牛在临产前几周和产后12h血浆中钙含量降低，每100ml血中平均含9.2mg和8.0mg，而泌乳母牛却有10.3mg。 第15页/共53页 2023/4/29五、免疫因素胚胎抗原在早期的免疫原性较弱，母体往往视其为 自我物质，从而产生免疫耐受。胎盘的滋养层细胞无抗原性，或免疫原性不强，或有抗原掩体，母体对其不易产生免疫反应。妊娠时子宫内膜的蜕膜组织可能具有局部的免疫抑制作用。母体与胚胎之间可进行免疫交换，而在胚胎的发育过程中又不断产生新的抗原，它们之间的免疫关系，在一定时间内可以互相耐受。 第16页/共53页 2023/4/29免疫因素（续）在胎儿生长发育期间不断产生某些免疫抑制物质，可以抑制母体的免疫反应。妊娠期间母体产生的某些不相容性物质可被胎水、胎膜囊调节所清除，故胎水和胎膜囊可看作是免疫保护的屏障。该屏障一旦受到破坏，便会