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人伤核损实务培训第1页/共39页 人伤核损实务培训(第三部分 人伤典型案例)第2页/共39页 2023/4/293案例一、残疾赔偿金纠纷案第3页/共39页 2023/4/294一、案情葛X驾车与余X(农业户口，有工作)发生碰撞，余X受伤；交警认定：葛X负全部责任；医院诊断：颈椎4、5椎间盘膨出司法鉴定结果，余X构成十级伤残；交警调解，双方因对鉴定结果存在异议，未达成协议，余X提起诉讼。第4页/共39页 2023/4/295二、焦点余X的 “颈椎间盘膨出”是否为车祸所致？伤情是否构成十级伤残？如构成伤残赔偿标准如何确定？第5页/共39页 2023/4/296三、事实与理由调查未发现余X车祸前有颈椎病病史。鉴定机构存在放宽鉴定尺度嫌疑。鉴定结果与医院检查结果存在出入。（前屈30℃ /40℃，后伸30 ℃ /35 ℃ ，左右侧屈各为40 ℃ /40 ℃ ，左右侧旋各为50 ℃ /55 ℃ ）余X工作的单位属家族式个体企业，管理混乱，且不配合，故无法了解到真实情况。第6页/共39页 2023/4/297四、处理结果新鉴定结果为：余X颈椎损伤后遗症尚未达到交通事故伤残标准。根据新的鉴定结果，法院驳回伤残赔偿请求。第7页/共39页 2023/4/298案例二、死亡赔偿金纠纷案第8页/共39页 2023/4/299一、案情周X驾车与曹X发生碰撞，曹X重伤。抢救无效后死亡。交警认定：周X负全部责任。家属提供了曹X“城镇常住人口”证明第9页/共39页 2023/4/2910二、焦点死亡赔偿金标准参照农村还是城镇？第10页/共39页 2023/4/2911三、事实与理由经核实，曹X车祸前为农业户口，身故半个月后，变更为城镇户口。交警调解，双方未能就赔偿达成协议，家属提起诉讼。曹X的“城镇户口证明”未被法院采信，但其家属找来多位同乡证明曹X“常居城镇并有工作”，一审法院采信了证人的证言，最终判决车方按城镇标准赔偿。第11页/共39页 2023/4/2912四、处理结果车方对一审判决不服。在保险公司的帮助下重新调查取证后，提起上诉。目前该案尚在审理中。第12页/共39页 2023/4/2913案例三、护理费赔偿纠纷案 第13页/共39页 2023/4/2914一、案情蔡X驾车与朱X（78岁）发生碰撞，朱X受伤。交警认定：蔡X负全责。司法鉴定结果：“1、朱X的右膝关节活动功能丧失占一肢功能的10.2%的等级属十级伤残；2、朱X目前的护理依赖属三级。”交警调解未果，朱X提起诉讼。第14页/共39页 2023/4/2915二、焦点本次事故所致伤情是否构成伤残？伤者三级护理依赖是否为本次事故所致？第15页/共39页 2023/4/2916三、事实与理由伤后诊断：左颧弓骨折、左眼眶内外侧壁骨折、右膝半月板损伤、左胫骨平台骨折、右膝关节囊积液、脑白质缺血性改变伴左侧基底节脑软化灶。其后朱X因“上消化道出血”住院，期间不慎摔倒致左股骨粗隆间骨折，行“左侧髋关节置换术”，出院时伤者可下地拄拐行走。一审法院判车方承担朱X五年护理费40198元。第16页/共39页 2023/4/2917四、处理结果车方在保险公司帮助下提起上诉，要求对朱X的“三级护理依赖”重新鉴定；新鉴定结果：“本次事故致朱X存在三级护理依赖的依据不足”。依据新的鉴定结果，二审法院驳回朱X“三级护理依赖”的赔偿请求，伤残金的赔偿维持原判。第17页/共39页 2023/4/2918案例四、 人工关节置换案第18页/共39页 2023/4/2919一、案情沈X驾车与吴X发生碰撞，吴X受伤。交警认定：沈X负全部责任。司法鉴定结果：“ 1.被鉴定人吴X因交通事故致左胫腓骨骨折，左胫骨平台骨折，现遗留有左下肢功能丧失10%以上，该后遗症已构成道路交通事故十级伤残；2.被鉴定人吴X生前需行两次人工关节置换术，一次人工关节置换术约需4.5万元，其后续医疗费共约人民币9万元； ”第19页/共39页 2023/4/2920二、焦点该伤情是否需要换人工关节？人工关节置换的价格和次数？第20页/共39页 2023/4/2921三、事实与理由伤后住院诊断“左胫腓骨骨折、左胫骨平台骨折、头皮血肿”。后B超检查发现“左下肢股静脉栓塞” 。再次住院，行“内固定拆出术”。多次检查结果：　1、左胫骨上段及左胫骨平台粉碎性骨折，断端错位；2、左胫骨骨折内固定术后改变，胫骨关节面凹陷；　3、左胫骨骨折术后骨折线消失伴内固定留存，胫骨关节面凹陷极度不平整；　4、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整；　5、左胫骨内固定拆除术后，胫骨关节面凹陷极度不平整，内侧关节间隙狭窄第21页/共39页 2023/4/2922四、处理结果医院建议进行“人工关节置换”考虑到当地实际情况及法律环境，我司 相关人员经审慎研讨后，报上级批准，