椎管内麻醉术式的形态学基础.pptVIP

蛛网膜下隙阻滞的并发症 头痛： 发病机制:穿刺后csf外漏（低压性头痛). 预防：细针穿刺. 　　 术后免枕平卧or头低位仰卧. 　　　液体正平衡 处理: ▼卧床　　　 ▼ 对症:镇静or小剂量镇痛药 　　 ▼ 硬膜外注入GS或右旋糖酐10+ml. 　　 ▼ 15-20ml 自体血10秒内注入硬膜外腔→“补丁” 第三十页，共五十六页，2022年，8月28日 尿潴留： 原因: 骶2-4阻滞→膀胱张力丧失 处理： 暗示或导尿 神经并发症： ● 脊麻致N损害 原因：局麻药的组织毒性、意外带入有害物质 　　　　　　　　 穿刺损伤 ● 脑N受累: 累及第6对脑N最多见 原因:csf外漏→csf量↓→降低了csf对脑组织的“衬垫作 ●马神经综合征： 症状: 脊麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复，直肠功能失调（大便失禁），会阴部感觉丧失，尿道括约肌 麻痹（尿潴留）,下肢异感，足下垂 原因:局麻药直接注入马尾N or 局麻药N毒性过剧. ●其他:脑脊膜炎 蛛网膜炎 第三十一页，共五十六页，2022年，8月28日 ●呼吸抑制: ▼原因：麻醉平面过高→肋间肌麻痹. 　　　　 复合药的影