黄体功能异常的临床诊断与治疗.pptxVIP

第1页/共28页黄体功能异常的临床诊断与治疗第2页/共28页黄体功能异常的临床诊断与治疗第3页/共28页中枢皮层？下丘脑生殖内分泌轴垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体FSH促性腺激素LH孕激素雌激素第4页/共28页基础体温垂体激素卵巢激素卵巢内膜基础体温、激素水平与子宫内膜月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经LHFSH孕激素雌激素卵泡黄体天数1 14 28第5页/共28页第6页/共28页雌激素（雌二醇）正常血浓度滤泡期：25-75pg/ml ( 93-262 pmol/L)月经中期高峰：200-600pg/ml ( 740-2220 pmol/L)黄体期：100-300pg/ml ( 370-1110 pmol/L)早期妊娠：1-15ng/ml (3.7-55.5nmol/L)中期妊娠：5-15ng/ml (18.5-55.5nmol/L)晚期妊娠：10-40ng/ml (37-148nmol/L) 绝经后：5-25pg/ml (18.5-92.5pmol/L) 雌二醇pg/ml ×3.67＝ pmol/Lxxxx第7页/共28页孕激素（孕酮）正常血浓度滤泡期： 1 ng/ml（ 3.2 nmol/L)黄体期： 5-20 ng/ml（ 16-64 nmol/L)早期妊娠：20-30 ng/ml ( 64-96 nmol/ml)中期妊娠：50-100 ng/ml ( 160-320nmol/ml)晚期妊娠：100-400 ng/ml ( 320-1280nmol/ml) 绝经后： 〈 1 ng/ml ( 3.2 nmol/L) 孕酮：ng/ml ×3.18 ＝nmol/L 第8页/共28页妇科内分泌检查正常非峰值FSH5-10 IU/L FSH15 IU/L 提示卵巢储备能力低下 FSH40 IU/L 提示卵巢功能低下/衰竭 LH正常值为5-10 IU/L LH低值 5-10 IU/L LH过高值 30 IU/L 排卵前 FSH 、LH 约在5-20u/L ， 排卵时 FSH 升高仅为基础值的2倍左右，一般30IU/L LH可升高达基础值的3-8倍，高达150 IU/L 排卵后 FSH LH 迅速回到卵泡期 水平。 FSH和 LH mIU / ml = IU /L引自张丽珠《临床生殖内分泌与不育症》；P59；P335第9页/共28页内分泌测定室间质量评价 -- 单位换算项目 单位 换算单位 游离 T3 pmol/L = pg/ml × 1.54 * 总 T3 nmol/L = ng/ml × 1.54 游离 T4 pmol/L = pg/ml × 1.30 总 T4 nmol/L = ug/dl × 12.87 TSH m IU/mL = mIU/ L 皮质醇 nmol/L = m g/dL × 27.64 雌二醇 pmol/L = pg/ml ×3.67 FSH mIU/mL = IU/ L LH mIU/mL =IU/L 孕酮 nmol/L =ng/ml × 3.18 催乳素 m IU/mL = IU/L=ng/ml×21.2 睾酮 nmol/L = ng/ml × 3.47 C- 肽 nmol/L = ng/ml × 0.333 叶酸 nmol/L = ng/ml × 2.27 胰岛素 pmol/L = m IU/ml × 6.965 维生素 B 12 pmol/L = pg/ml × 0.739 β -HCG U/L = ng/ml × 5 单位换算方法：如果测定值是常用单位，测定值乘以所给系数， 所得到的即为国际单位的值。 示例：如 T3 测定结果为 1ng/ml ，换算成国际单位 nmol/L 应该是 1 × 1.54=1.54nmol/L ，回报结果为 1.54(nmol/L). 第10页/共28页卵巢功能1、排卵 排卵并形成功能正常黄体 2、内分泌功能 雌激素 孕激素 少量的雄激素第11页/共28页第12页/共28页不同程度的卵巢功能异常 有排卵，但卵巢黄体功能异常： 孕酮异常，功血 能受孕易流产 早孕流产 或反复流产无排卵： 孕酮低，功血，不孕 性腺内分泌异常卵巢功能低下或衰竭，卵巢早衰： 不产生性激素 更年期症候群 闭经等 （肾上腺皮质也产生少量性激素，是性腺外激素） 第13页/共28页黄体功能异常黄体功能不全（缺陷） Luteal phase defect ,LPD卵泡黄素化不破裂综合征 Luteinized unruptured follicle syndrome ,LUFS第14页/共28页临床