脊柱脊髓损伤的救治演示文稿.pptVIP

伤后急救搬运 一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯屈，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤。 危险！！ 现在是31页\一共有73页\编辑于星期四 正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。 有其他严重多发伤者，应优先治疗其他损伤，以挽救伤员生命为主。 现在是32页\一共有73页\编辑于星期四 正确方法 现在是33页\一共有73页\编辑于星期四 正确搬运方法 现在是34页\一共有73页\编辑于星期四 滚动法（俯卧位） 正确搬运方法 现在是35页\一共有73页\编辑于星期四 颈部固定方法 头部和颈部必须与躯体纵轴成一条线 侧面 前面 仰卧位病人 现在是36页\一共有73页\编辑于星期四 颈托固定 固定颈部 继续保护颈部 戴颈托 现在是37页\一共有73页\编辑于星期四 正确搬运方法 现在是38页\一共有73页\编辑于星期四 脊 柱 骨 折 的 治 疗 胸腰段骨折的治疗 颈椎骨折的治疗 现在是39页\一共有73页\编辑于星期四 胸腰椎骨折的治疗 1．单纯性压缩性骨折的治疗 (1) 椎体压缩不到1／5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼。约三个月左右可下地活动。 现在是40页\一共有73页\编辑于星期四 现在是41页\一共有73页\编辑于星期四 胸腰椎骨折的治疗 (2)椎体压缩超过1／5的青少年及中年伤者，可用两桌法过仰复位，或双踝悬吊法复位。复位后过伸位石膏背心固定。固定约3个月。 两桌复位法 现在是42页\一共有73页\编辑于星期四 双踝悬吊法 石膏背心固定 现在是43页\一共有73页\编辑于星期四 胸腰椎骨折的治疗 2．爆裂型骨折的治疗 无神经症状者，CT证实没有骨块挤入椎管内，可采用双踝悬吊法复位。 有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，手术治疗。 3．Chance骨折、屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折—脱位者，都须手术复位及安装内固定器。 现在是44页\一共有73页\编辑于星期四 颈椎骨折的治疗 1．颈椎半脱位 (Subluxation) 石膏颈围固定3个月。出现后期颈椎不稳定与畸形者行脊柱融合术。 颈围固定 现在是45页\一共有73页\编辑于星期四 2．压缩性骨折、 Jefferson骨折、双侧椎间关节脱位 轻度压缩骨折：颌枕带卧位牵引，复位后头颈胸石膏固定3个月。 压缩明显的、C1前后弓骨折和有双侧椎间关节脱位者：持续颅骨牵引复位 。2～3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。 四肢瘫者及牵引失败者：手术复位内固定。 颈椎骨折的治疗 现在是46页\一共有73页\编辑于星期四 头颈胸固定器 颈椎骨折的治疗 头颅牵引 现在是47页\一共有73页\编辑于星期四 脊柱骨折的治疗原则 卧床休息 牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼 外固定 石膏固定、支具固定 保守治疗 现在是48页\一共有73页\编辑于星期四 手术治疗 减压 复位 稳定重建（内固定的应用和植骨术） 脊柱骨折的治疗原则 现在是49页\一共有73页\编辑于星期四 现在是50页\一共有73页\编辑于星期四 现在是51页\一共有73页\编辑于星期四  脊髓损伤 Spinal Cord Injury  现在是52页\一共有73页\编辑于星期四 脊髓解剖 现在是53页\一共有73页\编辑于星期四 感觉皮节分布Dermatomes C2 枕部 C4 肩部 C6 拇指 C7 中指 C8 小指 T4 乳头 T10 肚脐 L1 腹股沟 L2,L3 大腿内侧 L4 小腿内侧 L5 小腿外侧 S1 足外侧 S2- S4 肛周 现在是54页\一共有73页\编辑于星期四 脊髓运动神经支配 C3, C4 斜方肌 抬肩 C4 膈肌 呼吸 C5, C6 肱二头肌 屈肘 C7 肱三头肌 伸肘 C8 指屈肌群 手指屈曲 T1 骨间肌 手指外展和内收 T1- T12 肋间肌/呼吸，腹肌 现在是55页\一共有73页\编辑于星期四 脊柱脊髓损伤的救治演示文稿 Company Logo 现在是1页\一共有73页\编辑于星期四 Company Logo （优选）脊柱脊髓损伤的救治 现在是2页\一共