骨质疏松的诊断与治疗演示文稿.pptVIP

骨质疏松的诊断与治疗演示文稿 现在是1页\一共有38页\编辑于星期四 骨质疏松的定义 骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义(1994年） 骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病。（2017年原发性骨质疏松症诊疗指南） 现在是2页\一共有38页\编辑于星期四 定义－NIH（美国国立卫生研究院）  骨质疏松是一种以骨强度降低为特征的骨骼疾病，致使病人的骨折危险性增高。 现在是3页\一共有38页\编辑于星期四 正常骨小梁 轻度骨质疏松 中度骨质疏松 重度骨质疏松 骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变 现在是4页\一共有38页\编辑于星期四 目前全世界大约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已经跃居世界各种常见病的第6-7位。 我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶60岁以上的人口将占27%，达到4亿人。 我国多省市资料推算：我国骨质疏松症的总患病人数达6000－8000万，男:女为1:2－3，居世界首位。 骨质疏松的流行病学 现在是5页\一共有38页\编辑于星期四 现在是6页\一共有38页\编辑于星期四 根据2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会；《原发性骨质疏松症诊疗指南》分析： 预计在未来几十年中国人髋部骨折发生率仍将处于增长期，据估计2015年我国骨质疏松性骨折（腕部、椎体和髋部）约为269万例次，2035年约为483万例次，到2050年约高达599万例次，女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌之和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。 现在是7页\一共有38页\编辑于星期四 骨质疏松与骨折 骨质疏松的最严重的后果就是骨质疏松性骨折。 好发于髋部、脊柱和前臂远端（Colles骨折）。 现在是8页\一共有38页\编辑于星期四 分 类 骨质疏松分为与原发性和继发性二大类。 原发性骨质疏松又分为绝经后骨质疏松（I型），老年性骨质疏松（II型），特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。 绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5-10年内。 老年性骨质疏松一般指老年人70岁以后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不详 继发性骨质疏松症：内分泌疾病、骨髓病变、药物、营养异常、先天疾病、慢性疾病、废用退化引起。 现在是9页\一共有38页\编辑于星期四 危险因素 不可控制危险因素：人种（白种人和黄种人患骨质疏松危险高于黑人），老龄，女性绝经，母系家族史。 可控因素：低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒，咖啡及碳酸饮料等，体力活动缺乏，饮食中钙和VitD缺乏（光照少或摄入少），有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。 现在是10页\一共有38页\编辑于星期四 原发性骨质疏松的发病机理 骨质疏松的发病与遗传因素有关，并与内分泌、营养状况、体格锻炼及很多危险因素有关。 中、老年人性腺激素分泌减少。 钙调节激素的分泌失调致使钙代谢紊乱。 老年人蛋白质、钙磷、维生素摄入不足。 户外运动减少。 有研究表明，OP与维生素D受体基因变异有密切关系。 现在是11页\一共有38页\编辑于星期四 原发性骨质疏松症的发病机制 现在是12页\一共有38页\编辑于星期四 骨质疏松症风险评估工具 骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病，对个体进行骨质疏松症风险评估，能我疾病早期防治提供有益帮助。 临床上评估骨质疏松风险比较多，2017年指南推荐国际骨质疏松基金会（InternationaL Ostoporosis Foundation,IOF ）骨质疏松风险一分钟测试题，和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporsis self-assessment tool forAsians,OSTA），作为疾病风险的初步筛查工具。 现在是13页\一共有38页\编辑于星期四 2016年国际骨质疏松症基金会( IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题 (1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ (2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ (3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？ (4)您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)? (5)您经常大量饮酒吗？ (6)您每天吸烟超过20支吗？ (7)您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） (8)女士回答：您