常用的抗癫痫药和抗惊厥药.pptVIP

（优选）常用的抗癫痫药和抗惊厥药 现在是1页\一共有32页\编辑于星期四 第一节 抗癫痫药 一、简 介 定义和发病机理： 癫痫是一种反复发作的神经系统疾病，发作时多伴有脑局部病灶的神经元兴奋性过高，而产生阵发性的异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功能短暂失调的综合症。表现为突然发作，短暂运动、感觉功能和精神异常。 * 现在是2页\一共有32页\编辑于星期四 分型： 部分性发作—局部脑功能紊乱，意识多不受影响，如运动性发作，植物神经性发作（如戒断症状） 全身性发作—异常放电播及全脑，意识丧失 大发作：意识丧失、跌倒、强直性痉挛、阵挛。癫痫持续状态 小发作：突然丧失神志，但无运动紊乱，持续10-20秒 * 现在是3页\一共有32页\编辑于星期四 危害：癫痫的发病率很高，患者不仅身心受到伤害，而且严重影响学习、工作甚至日常生活。 治疗：目前对于癫痫的治疗仍以药物治疗为主，目的在于减少或防止发作，但不能有效地预防和治愈。病人需长期用药，有的甚至需要终生用药。 * 现在是4页\一共有32页\编辑于星期四 药物作用机制： 抑制病灶神经元异常放电， 遏制异常放电在正常脑组织的扩散。 作用方式： 增强脑内抑制性递质的作用(GABA) 干扰膜离子通道的通透性Na+、Ca2+ * 现在是5页\一共有32页\编辑于星期四 癫痫的介绍总结 * 现在是6页\一共有32页\编辑于星期四 第二节 常 用 药 苯妥英钠(Sodium phenytoin) 又名大仑丁 【药理作用与机制】 抗癫痫作用机制较为复杂，实验证明它不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止病灶部位的异常放电向病灶周围的正常脑组织扩散。 苯妥英钠具有膜稳定作用，能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，从而降低了细胞膜的兴奋性，使动作电位不易产生。 * 现在是7页\一共有32页\编辑于星期四 苯妥英钠的药理作用基础是对细胞膜的稳定作用。 膜稳定作用机制概括如下： 1.阻断电压依赖性钠通道 2.阻断电压依赖性钙通道 3.对钙调素激酶系统的影响 苯妥英钠能明显抑制钙调素激酶的活性，影响突触传递功能。 * 现在是8页\一共有32页\编辑于星期四 4.对强直后增强（PTP）的影响 治疗浓度的苯妥英钠能够选择性地阻断PTP的形成。 突触传递的强直后增强（post tetanic potentiation, PTP）。PTP是指反复高频电刺激突触前神经纤维后，引起的突触传递易化，使突触后纤维反应增强的现象。PTP在癫痫病灶异常放电的扩散过程中也起易化作用。 * 现在是9页\一共有32页\编辑于星期四 * 现在是10页\一共有32页\编辑于星期四 【临床应用】 1.抗癫痫 苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。对精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。 2.治疗外周神经痛 这种作用可能与其稳定神经细胞膜有关。 3.抗心律失常。 * 现在是11页\一共有32页\编辑于星期四 【不良反应与注意事项】 1.局部刺激 苯妥英钠碱性较强，对胃肠道有刺激性，口服易引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，宜饭后服用。 静脉注射可发生静脉炎。 长期应用还能使齿龈增生，发生率约20%，注意口腔卫生，防止齿龈炎，经常按摩齿龈可以减轻。一般停药3～6个月后可自行消退。 * 现在是12页\一共有32页\编辑于星期四 2.神经系统 药量过大引起急性中毒，导致小脑-前庭系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失调等。严重者可出现语言障碍、精神错乱、甚至昏睡、昏迷等。 3.造血系统 长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血，可能与本药抑制叶酸吸收和代谢有关，可用甲酰四氢叶酸治疗。 * 现在是13页\一共有32页\编辑于星期四 4.过敏反应 少数患者发生皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血和肝坏死。长期用药者应定期检查血常规和肝功能，如有异常应及早停药。 5.骨骼系统 本药能诱导肝药酶，可加速维生素D的代谢，长期应用可致低血钙症，儿童患者可发生佝偻病样改变。少数成年患者可出现骨软化症。必要时应用维生素D预防。 * 现在是14页\一共有32页\编辑于星期四 6.其他反应 偶见男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大等。早孕妇女服药后，可偶致畸胎，故孕妇慎用。久服骤停可使癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状态。 * 现在是15页\一共有32页\编辑于星期四 卡马西平(Carbamazepine) 又名酰胺咪嗪，结构类似三环抗抑郁药。 卡马西平是一种很有效的广谱抗癫痫药，对于各类型癫痫均有不同程度的疗效，对精神运动性发作疗效较