医院护理质控月度分析报告.docxVIP

2020年元月份护理质控分析 一、元月份共计差错1起，护理疏忽8起，坠床1起。 二、元月护理质量考核结果 科室 科室 管理 护理 安全 急救 管理 基础 护理 健康 教育 护理 文书 病室 卫生 护士 素质 折算 分数 护理 督查 查房 督查 总分 内一科 12 8 7 18 19 7.5 5 9 68 10 10 88 内二科 13 8 8 17 18 9.5 5 9 70 10 10 90 内三科 12 10 9 18 19 8.5 4 10 72 10 10 92 内四科 11 7.5 10 17 19 8.5 5 10 70 10 10 90 儿一科 13 8 8 18 17 8.5 4 9 68 10 10 88 儿二科 12 10 10 19 20 7.5 5 10 75 10 10 95 妇产科 13 10 10 20 19 8 5 10 76 10 10 96 骨一科 13 10 10 20 20 8 5 10 77 10 10 97 骨二科 11 8 8 17 19 9 4 10 69 10 10 89 外科 13.5 9 10 19 19 9 5 9 75 10 10 95 急诊科 12 8 10 20 19 10 5 10 75 10 10 95 血透室 28 9 8 20 15 5 10 76 10 10 96 手术室 25 25 20 10 15 76 10 10 96 供应室 18 24 30 10 14 77 10 10 97 三、工作亮点 1、抽查核心制度回答完全或急救药品知识回答较好：内三科：；妇产科：；内二科:；骨一科：；外科：李蓬阳；内四科:；儿二科：；急诊科：提出表扬。 2、内四科护理不良事件由当事人自己填写分析记录，登记全面，特提出表扬。 四、元月份护理质量考核存在的问题 （一）科室管理 1、抽查核心制度（安全制度）回答不出或不全：急诊科、内三科、儿一科、内二科、内一科、内四科、骨一科、外科、骨二科、儿二科、血透室 2、护理安全分析记录不符合要求：内二科、内四科、手术室、血透室、供应室 3、缺全年或业务学习计划：内三科、儿一科、骨二科、儿二科、手术室（工作安排） 4、缺护理查房记录：内一科 5、护理管理资料未归纳到一个文件夹：内四科 6、护理不良事件登记不全：急诊科、妇产科、骨一科、外科、骨二科、手术室 7、科室沟通记录未定期进行：供应室 （二）急救管理 1、抽查护理人员急救药品不良反应回答不全：儿一科、内一科、骨二科 2、抢救工作记录未及时登记：儿一科、血透室 3、抢救车内不整洁：内一科、骨二科 4、口头医嘱医生护士均未签名：内三科、内二科、内一科 5、青霉素抢救盒内棉签过期：内二科、血透室（棉签漏气） 6、封条已过期：血透室 （三）护理安全 1、办公室插座电线外露，存在安全隐患：外科 2、安全输液流程执行不到位（输液卡漏签名）：急诊科、儿一科、内二科、内一科、内四科、骨二科 3、床单散落在医疗垃圾桶上：血透室 4、开瓶时间未按标准使用失效标签：供应室 （四）基础护理 1、心电监护导联线脱落：内二科（4床） 2、有管道患者警示标志挂放不到位或无防范措施：内三科、内四科3、指甲或胡须、无手腕带：内二科（7、13、15床）、内四科（9床）、外科（4、6床）、骨二科（11、54床） 4、个别病室较乱（毛巾乱挂或窗台用物多）：内三科、儿一科、内一科 5、床单位有血迹：内一科（18床） 6、床栏堆放于床底或发放不到位：骨二科、儿二科 7、液体外渗未及时发现：骨二科（1床） （五）健康宣教 1、患者不知责任护士、药物、饮食知识宣教不到位：内三科（5床）、儿一科（13、25、28床）、妇产科（13床）、内二科（7、48床）、内一科（53床）、外科（1床）、骨二科（30床）、内四科（37床）、急诊科（留观病人不知用药、饮食） （六）护理文书 1、三测单不符合要求 三测单无入院或出院日期错误：儿一科（1份）、妇产科（1份）、内一科（2份）、骨一科（1份）、内四科（1份）、儿二科（3份） 体温与护理记录单不符：儿一科（1份） 7岁血压患儿无血压：儿二科（1份） 高热无降温体温：儿二科（1份） 灌肠无标识或缺大小便记录：妇产科（2份） 灌肠日期填写错误：内三科（1份） 2、医嘱不符合要求 皮试无结果：妇产科（1份）、内四科（1份） 临时医嘱未签名：内二科（27床）、内一科（13床） 输血无双签名：内一科（1份） 3、护理记录不符合要求 病重病情栏内无“重”：内一科（34床） 病重未每班记录：儿一科（43床） 病危被动体位无后续记录：内一科（1份） 外出患者无返院记录：内三科（1份） 跌倒评分表无签名及评估时间：内三科 高危压疮或跌倒患者无评估表：骨一科（14床）、内四科（27床） 高危压疮或跌倒患者患者无