化疗药物基本知识.pptxVIP

化疗药物基本知识;主要内容;化疗的分类; 里程碑 --------------------------------------------- 1940s 盐酸氮芥治疗淋巴瘤 1950s 环磷酰胺、氟尿嘧啶 1970s 顺铂、阿霉素 （多柔比星）1990s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 2000s 靶向治疗 ---------------------------------------------- ;化疗药物分类;化疗药物的分类——来源和作用机制;抗肿瘤药物合理应用;使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。 ;一、药物相互作用原则：;3.TAC方案（乳腺癌）：先用阿霉素（ADM），紫杉醇和阿霉素需间隔4-24小时，紫杉醇与ADM通过共同途径代谢，相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。 4.FOLFOX6 （胃癌及结直肠癌）先用亚叶酸钙，亚叶酸钙增加四氢叶酸浓度，与5-FU产生协同作用，并且奥沙利铂不可与碱性药物(氟尿嘧啶)同时使用，以免导致本药降解，奥沙利铂——亚叶酸钙——氟脲嘧啶。 ;二、刺激性原则： NP方案（肺癌）先长春瑞滨，后顺铂，应先用对组织刺 激性较强的长春瑞滨，由于治疗开始时静脉尚未损伤， 结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不 良反应较小。 ;三、细胞动力学原则：;其它：;抗肿瘤药物合理应用——给药途径;肌肉注射：适用于对组织无刺激性药物，如噻替哌，阿糖胞苷。应备长针头 肌注要深，利于药液吸收。 腔内注射：适合胸、腹腔给药的药物有氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂。将药物快 速注入胸、腹腔，注药后协助病人定时更换体位，使药液加快与 胸腹腔广泛接触并在胸腹腔滞留一段时间，使药液均匀分布于胸 、腹膜。 膀胱灌注：如最早应用噻替哌（TSPA）行膀胱灌注，其次是 阿霉素 （ADM）、丝裂霉素（MMC）,羟基喜树碱 (HCPT)。灌注方 法；置尿管行导尿术，排空膀胱尿液后注入药物。 ;口服: 药物需装入胶囊或制成肠溶剂，减轻药物对胃 肠黏膜刺激，并防止药物被胃酸破坏。如替莫 唑胺胶 囊。卡培他滨片需饭后半小时服用以减 轻胃肠刺激。 鞘内注射：通过腰椎穿刺鞘内给药如甲氨蝶呤、阿糖 胞苷噻替哌。用于治疗脑膜白血病和淋巴 瘤，或其它实体瘤的中枢神经系侵犯. ;化疗药物的给药速度还取决于药物的有效血药浓度、局部组织浓度、药品不良反应、制剂中的赋形剂及药物稳定性等因素。 有些药物滴注速度过慢，导致组织分布更加广泛，半衰期延长，使药品不良反应增大。如吉西他滨滴注时间一般控制在30min内，最长不超过60min。 血管刺激性强的药物则应快速静脉滴注，否则易形成血栓或药物外渗增加药品不良反应。如长春瑞滨。 药物稀释后溶液的稳定性也影响药物的滴注速度，稳定性低的药物也不能长时间滴注。如环磷酰胺。 某些药物制剂中有特殊的赋形剂导致药物滴注时间不能过短。如紫杉醇中的蓖麻油，导致药物滴注时间不能过短。;需快速滴注的药物：;需慢滴的药物：;需避光输注的药物—使用避光袋和避光输液器：;需避光输注的药物—使用避光袋和避光输液器：;药物的低温保存2～8摄氏度：;请签字：;需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、替尼泊甙、羟基喜树碱、利妥昔单抗、曲妥珠单抗、培美曲塞二钠。 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、紫杉醇脂质体。 ;抗肿瘤药物合理应用—给药次序;抗肿瘤药物合理应用—给药次序;抗治疗药物合理应用—给药次序;抗肿瘤药物合理应用—给药次序;分类;分类;分类;分类;分类;某些特殊化疗药物的预处理：;某些特殊化疗药物的预处理：;; 系 统 性 毒 副 作 用; 一、化疗药物外渗的临床表现、处理流程 及预防化疗药外渗的护理措施;化疗药物的外渗的危害：;抗肿瘤药物不良反应处理--局部反应;抗肿瘤药物不良反应处理--局部反应;静脉输入化疗药物前应评估患者血管情况，并用生理盐水建立静脉通路。 化疗药物应在深静脉置管中输入（PICC、锁穿）。如为外周静脉输入化疗药应使用封闭留置针，置管位置宜选用前臂，避开关节及手背。留置针当日拔出。如为深静脉输入化疗药输注前后应冲管。 外周静脉输入化疗药时加药前后应