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功能性失调性子宫出血第1页/共14页 2023/5/2Definition:名词解释 是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变。第2页/共14页 2023/5/2Clinical Classification: anovulatory DUBovulatory DUB青春期育龄期50％30％20％主要发生于青春期及围绝经期多见于生育期妇女功血绝经前期85%15%功血（DUB）无排卵性功血排卵性功血第3页/共14页 2023/5/2病因（Etiology）无排卵性功血的病因围绝经期功血：卵巢功能衰退青春期功血主要为下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全育龄期妇女 内外环境等刺激引起短暂的无排卵，也可因长期存在的某些因素引起持续无排卵。第4页/共14页 2023/5/2病因排卵性功血的病因黄体功能不足 神经内分泌调节功能紊乱，FSH缺乏，卵泡发育缓慢，雌激素 ；LH峰值不高，使黄体发育不全，孕激素 ，子宫内膜分泌反应不足。黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落） 黄体萎缩过程延长，宫内膜持续受孕激素的影响，不能如期完整脱落。主版第5页/共14页 2023/5/2功血的临床表现 无排卵性功血 排卵性功血 黄体功能不足 黄体萎缩不全 周期紊乱 周期缩短 周期正常 经期长短不一 月经频发 经期延长 经量多少不定 不孕及流产率 ↑ （多达9~10天） 有时淋漓不断 经量增多 有 时大出血 无腹痛或其他不适 可有贫血 返回乱 第6页/共14页 2023/5/2护理评估（一）病史（二）身心状况（三）诊断检查护理诊断1、妇科检查2、诊断性刮宫（时间？）3、子宫镜检查4、基础体温测定5、宫颈粘液结晶检查6、阴道脱落细胞学检查7、激素测定表层C增多，受雌激素影响越明显月经来潮前3～7天或来潮后12h内刮宫，用来确定？月经来潮5～6日刮宫用来鉴别？第7页/共14页 2023/5/2可能的护理诊断焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。疲乏：与继发性贫血有关。有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。第8页/共14页 2023/5/2护理措施1、生活护理 出血多者，嘱其卧床休息，出血期间避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息；勤换内裤及会阴垫，保持局部清洁预防感染。2、饮食护理 指导病人加强营养，改善全身状况，多食补铁补血的食物，如红枣、猪肝、胡萝卜及坚果等。第9页/共14页 2023/5/2护理措施3、病情观察 严密观察患者的生命体征及阴道流血情况，如发现异常，及时报告医生，同时建立静脉通道，配合医生紧急处理。4、对症处理 如患者出血量多时，遵医嘱给于止血药，如止血芳酸、止血敏、维生素K1等；如病人血红蛋白过低，遵医嘱予输血，以纠正贫血。第10页/共14页 2023/5/2护理措施5、用药护理 遵医嘱正确使用抗生素，避免滥用抗生素；遵医嘱正确使用性激素，按时按量服用性激素，不能随意减量或加量，以免引起不规则阴道流血。6、心理护理 帮助病人正确认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可治愈的信心；鼓励患者说出内心的感受，向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑。第11页/共14页 2023/5/2健康指导1、告知病人本病的病因及转归。2、指导病人保持外阴清洁，注意个人卫生，避免感染。3、指导病人多吃营养丰富，含铁丰富的食物，如动物内脏，鸡蛋，牛奶等。4、遵医嘱用药，如使用性激素期间有不规则阴道流血，应及时就诊。第12页/共14页 2023/5/2THE END！THANKS !第13页/共14页 感谢观看！第14页/共14页