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内科学复习材料--第1页 内科学复习材料 内科学期中复习材料 ――此份重点由甲乙两班整合，有不全之处请大家参照课本复 期中小测题型：大 题 目录：一.消化系统：胃炎，消化性溃疡，胃癌，溃疡性结肠炎，消化道出血，急性 胰腺炎 二.风湿性疾病：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮（略） 三.循环系统疾病：心脏瓣 膜病、高血压 一．消化系统 1. 胃炎（老师讲本章大题不多） 1.急性胃炎的常见病因 （1）应激，如严重创伤、手术、多器官功能衰竭、败血症、精神紧张。 （2）药物，常见于非甾体抗炎药如阿司匹林，对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶抑 制剂。 抗肿瘤化疗药物，口服铁剂、氯化钾及辣椒。 （3）酒精 （4）创伤和物理因素，如放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、大剂量放射线照射 （5） 十二指肠-胃反流 （6）胃黏膜血液循环障碍 2.急性胃炎的临床表现 1)症状：上腹痛、胀满、恶心、呕吐、和食欲不振；重症可有呕血、黑粪、脱水、酸 中毒或休克；轻症患者可无症状，仅在胃镜检查时可发现。 2)体征：上腹部压痛 3.慢性 胃炎的发病机制 （1）Hp 感染（2）十二指肠-胃反流（3）自身免疫（4）年龄因素和胃黏膜营养因子 缺乏 4.A 型、B 型胃炎有什么区别 A 型胃炎：即胃体胃炎，由自身免疫反应引起，少见，常有厌食、体重减轻及贫血， 甚至恶性贫血表现。胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，多有高胃泌素血症，抗壁细胞抗体阳性， 抗内因子抗体阳性。 B 型胃炎：即胃窦胃炎，常由Hp 感染所致，胃酸分泌正常，胃泌素水平降低，存在抗 壁细胞抗体。 5.慢性胃炎的临床表现 内科学复习材料--第1页 内科学复习材料--第2页 症状：大多数患者无明显症状。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可 呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状 体征：多不明显，有时上腹轻压痛。 恶 性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。 6.慢性胃炎的镜下特点 慢性非萎缩性胃炎（CSG）：黏膜呈红黄相间，或黏膜皱襞肿胀增 粗 萎缩性胃炎(CAG)：黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可 透见黏膜血管纹 7.如何治疗慢性胃炎 （一）对因治疗 （1）Hp 相关胃炎：1 种 PPI+2 种抗生素或 1 种铋剂+2 种抗生素，疗程 7~14 天 （2） 十二指肠-胃反流：助消化、改善胃肠动力 （3）自身免疫：糖皮质激素 （4）胃黏膜营养因子缺乏：补充复合维生素，改善胃肠营养。 （二）对症治疗 抑制或中和胃酸，保护胃黏膜；恶性贫血者终身注射维生素B12 （三）癌前状态处理 口服选择性COX-2 抑制剂塞来昔布；补充复合维生素和含硒食物。药物不可逆转且确 定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术并随访；伴有局部淋巴结肿大时考虑手 术治疗。 （四）患者教育 食物多样化；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃 新鲜食物；避免过于粗糙、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟；保持良好心理状态及充分睡 眠。 8.按悉尼标准慢性胃炎的胃镜表现可分 充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎、反 流性胃炎、皱襞增生性胃炎七种。 9.Hp 的检测有哪几种方法 （1）非侵入性方法 13 C 或 14C尿素呼气试验（Hp 检测的金标准之一） （2）侵入性方法