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第1页/共46页双重安全的护理质控对策第2页/共46页持续质量改进管理的思路 21持续质量管理委员会的职能及架构 主要内容3持续质量改进委员会的实施方法4静疗的持续质量管理 第3页/共46页护理管理委员会的职能实施护理管理 护理服务 护理技术的决策第4页/共46页建立组织管理架构 护理质量管理委员会护理质量管理持续改进委员 护士培训与科研管理委员会 专科护理管理委员会职业安全及护士维权委员会第5页/共46页护理质量管理与持续改进委员会 五常法管理组病房管理组消毒隔离组护理文件书写组教学小组危重病人护理创优质护理服务小组第6页/共46页护士培训与科研管理委员会 科研论文小组护理培训小组护理服务小组第7页/共46页专科护理管理委员会 静脉输液小组糖尿病小组造口/伤口小组手术室小组肿瘤小组急诊小组 精神小组老年/中风小组骨科小组ICU小组血液净化小组第8页/共46页职业安全及护士维权委员会 职业防护小组 病人安全小组 护士委员会 第9页/共46页 目标要注重护理工作实效 调整质控组的成员 调整质控内容及评分标准 调整监控时间及方法 调整小组的工作计划 第10页/共46页 质量控制手段要三结合： 随机与定期 纵向与横向 平时与节假日 第11页/共46页持续护理质量管理的思路更注意过程管理和环节质量控制 预见性的防范重于回顾性个案分析 目标针对系统而非个人和单个科室第12页/共46页存在问题：抽血等候时间长解决办法：增加人力资源第13页/共46页思考：人力资源使用是否合理？是否严格执行医院管理制度？技术和工作流程是否合理？是否使用有效的激励机制？ ？？？？？？第14页/共46页前瞻性行政查房的方法：汇报潜在问题及解决办法（10分钟）到科室进行查房（30分钟）针对问题进行讨论（30分钟）提出整改措施及整改时间（10分钟）第15页/共46页持续质量改进管理的思路 21持续质量管理委员会的职能及架构 主要内容3持续质量改进委员会的实施方法4静疗的持续质量管理 第16页/共46页病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策第17页/共46页健全工作指引护理规章制度医院护理五常法手册护士礼仪及行为规范第18页/共46页护理应急流程基础护理操作流程专科护理操作流程第19页/共46页修订了护理质量评价标准第20页/共46页急救车存在问题急救车不规范 放置不规范 物品及数量不规范 记录本不规范 检查急救车花费时间太多第21页/共46页规范急救车管理第22页/共46页第23页/共46页病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策第24页/共46页宣教资料图文并茂第25页/共46页温馨提示方便实用第26页/共46页落实标识管理高危药物标识高危药物警示标识第27页/共46页落实标识管理配药提示卡第28页/共46页病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策第29页/共46页完善毒麻药品的管理第30页/共46页病房管理小组的实施病房管理规范及检查标准病房管理指导规范流程和管理好方法的推广分析护理缺陷辅助护理部决策第31页/共46页辅助决策优质护理服务小组护理书写小组第32页/共46页持续质量改进管理的思路 21持续质量管理委员会的职能及架构 主要内容3持续质量改进委员会的实施方法4静疗的持续质量管理 第33页/共46页 静疗质量评价与管理第34页/共46页What is quality?什么是质量？Excellence, goodness 最好，卓越Quality is different from different perspectives 不同的视角有不同的质量观第35页/共46页第一步，我们的问题在哪里？No Data = No Problem没有数据 没有问题第36页/共46页技术改进方案标准/SOP培训技术问题数据在实践工作流中的作用建立有效质控模式经验借鉴优化流程监控工具培训管理流程问题IV Team Implementation质量改进，生产力提高患者满意Data临床行为Technology Skills Managment第37页/共46页数据的作用不言而喻护理管理者的依据：技术改进的依据；人员配比合理的依据；耗材管理的依据；医疗安全管理的依据……经验积累的数据化，科研的基础第38页/共46页我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图第39页/共46页定义问题：基线数据第40页/共46页拔管原因：43%并发症25%患者要求拔管20%治疗结束17%保