颈段硬膜外腔侧隐窝阻滞.pptxVIP

颈段硬膜外腔侧隐窝阻滞第1页/共23页 颈段硬膜外腔侧隐窝穿刺置管进路的研究和应用 第2页/共23页 颈椎病硬膜外腔注药 有效 颈肩上肢痛传统进路 经棘突间穿刺→ 硬膜囊后间隙病变椎间盘 硬膜囊前间隙 神经根炎 侧隐窝 扩散作用 增加药量侧隐窝进路 小关节内缘穿刺置管→硬膜囊 前间隙或/和侧隐窝 第3页/共23页 方 法(1)一、侧隐窝穿刺进路的确定 根据尸体解剖标本、CT及MR测量： 颈椎管横径较小 为23~25mm 硬膜囊横径较大 为17~20mm 因此欲行侧隐窝穿刺，若穿刺针穿越 侧隐窝，则有可能伤及硬膜囊或神经根袖第4页/共23页 方 法(2) 这种解剖特点决定较安全的方法是将穿刺针穿透侧隐窝的后壁（黄韧带），经针内置管法将导管置入侧隐窝并达侧隐窝前壁或硬膜囊前间隙（椎间盘突出处）。 颈椎椎板向外直接延续转变成上下关节突，无椎板外切迹，关节面呈前上后下位，关节间隙窄，故行侧隐窝穿刺只有小关节内缘一条进路。第5页/