(14)--中药学第七章温里药.ppt

吴茱萸（掌握） 五、应用： 1.寒滞肝经的痛证。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒滞，又解肝经之气郁，为治寒滞肝经的各种痛证之要药。 ①寒疝腹痛可配乌药、小茴香、川楝子、木香等。如导气汤。 ②厥阴头痛（中焦虚寒，肝气上逆）：可配人参、生姜等。如吴茱萸汤。 ③冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经常与当归、川芎、桂枝等同用。如温经汤。 ④寒湿脚气肿痛（或脚气上冲入腹，腹胀者）：可配木瓜、苏叶、槟榔等。如鸡鸣散。 2.呕吐证。取其疏肝下气之功以止呕逆，本品性热，有温中散寒之功，故主用于胃寒呕吐。 ①外寒内侵，胃失和降之呕吐：可与半夏、生姜等配伍。 ②中焦虚寒，呕吐泛酸（或兼脘腹冷痛者）：可与人参、生姜、大枣等配伍。如吴茱萸汤。 ③肝郁化火，肝胃不和之呕吐（口苦咽干）：用少量吴茱萸作为反佐，以开肝郁，降逆气。如左金丸。 3.脾肾虚寒，久泻不止（或五更泻）： 本品能温脾益肾，助阳止泻。为治脾肾阳虚五更泄泻之常用药，多与补骨脂、肉豆蔻、五味子等同用，如四神丸。 此外，本品研末醋敷足心，可引火下行以治疗口舌生疮。 现代临床可用于治疗高血压。 六、使用注意： 1.阴虚有热者忌用，本品辛热燥烈，易损气动火。 2.不宜多服久服，大量使用可引起视力障碍，错觉等，故常用量为2-5g。 小茴香（熟悉） 一、来源：为伞形科植物茴香的成熟果实。主产于内蒙古、山西等地。 二、处方名与应用规格：谷茴、瘪谷茴香、茴香子、西小茴 生用——偏疏肝理气、和胃止呕 盐水炒用——偏温肾祛寒，温中止痛。 三、药性：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 四、功效：散寒止痛，理气和胃。 小茴香（熟悉） 五、应用：小茴香辛温芳香，行散之力较强，有温肾暖肝，舒肝理气，散寒止痛之效，尤能温散下焦之寒，故为治寒疝腹痛，睾丸坠胀的常用药。 1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。 2.中焦虚寒气滞证。 丁香（熟悉） 一、来源：为桃金娘科植物丁香的花蕾。习称公丁香。其成熟果实为母丁香，又名鸡舌香。 二、药性：辛，温。归脾、胃、肺、肾经。 三、功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。 四、应用： 1.胃寒呕吐、呃逆。 2.脘腹冷痛。 3.阳痿，宫冷。 丁香（熟悉） 高良姜（熟悉） 一、来源：为姜科植物高良姜的根茎。主产于广东、海南、广西等地。 高良姜（熟悉） 二、药性：辛，热。归脾、胃经。 三、功效：散寒止痛，温中止呕。 四、应用： 1.胃寒冷痛。 2.胃寒呕吐。 花椒（熟悉） 一、来源：为芸香科植物青椒或花椒的成熟果实。主产于四川，故名川椒、蜀椒。 二、药性：辛、温。归脾、胃、肾经。 三、功效：温中止痛，杀虫止痒。 四、应用： 1.中寒腹痛，寒湿吐泻。 2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。 花椒（熟悉） 第七章温里药 一、含义：凡能温里祛寒，用以治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药或温里祛寒药。 二、性能特点：性偏温热，多具辛味，入脾胃肾三经为主，具有温里散寒、回阳救逆、温经止痛等功效。 三、适应证：里寒证 里寒证主要包括两个方面： 1.是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。 2.寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。 3.温里药还可归心、肝、肺经。 归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂。 归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等。 归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。 四、配伍： 临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。 1.外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝、麻黄、生姜等。 2.寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。 3.寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。 4.脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。 5.气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。 五、应用注意： 1.温里药性多辛温燥烈，易于伤津耗液，故凡属真热假寒证、热证及孕妇应慎用或禁用。 2.夏季天气炎热或素体火旺患者慎用，确需应用者剂量应酌减。 六、现代研究： 1.温里药有的是由于具有强心、反射性兴奋血管运动中枢作用，促进全身或局部的血液循环，故能回阳救逆，温经散寒。 2.有的具有健胃作用，能加强胃肠道消化吸收功能，改善能量代谢，故能温中暖胃而止呕止泻。 附子（掌握） 一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。）主产于四川、湖北、湖南等地。 二、处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、