第八章肌松药的临床应用.pptVIP

第三节 影响肌松药的作用因素 影响肌松药的药效动力学 水电解质和酸碱平衡 呼酸：氯筒箭毒、泮库溴铵作用增强，减弱新斯的明的拮抗作用 代酸：增强戈拉碘铵作用，削弱新斯的明对氯筒箭毒、泮库溴铵的拮抗作用 低钾血症和高钠血症：增强非去极化肌松药作用 低钙血症和高镁血症：增强非去极化肌松药作用（减少乙酰胆碱释放） 第三十页，共六十七页，2022年，8月28日 第三节 影响肌松药的作用因素 影响肌松药的药效动力学 低温 影响肌肉、肝和肾血流 降低药物蛋白结合率 影响代谢、排泄和酶活性 影响乙酰胆碱的合成和释放 影响神经肌肉接头部位的敏感性 第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日 第三节 影响肌松药的作用因素 影响肌松药的药效动力学 年龄 新生儿对非去极化肌松药较成人敏感（发育尚未完全成熟，以及肌松药的分布容积较大和消除较慢，影响需要量和延长时效） 老年人因组织退行性变，肌组织量均减少，肝和肾血流减少，降低肌松药消除，导致药物作用增强，时效延长。 第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日 第三节 影响肌松药的作用因素 影响肌松药的药效动力学 肌肉神经疾病 重症肌无力：对非去极化肌松药非常敏感，而对琥珀胆碱相对不敏感，使用时易发生II相阻滞。 肌无力综合征：对非去极化肌松药和去极化肌松药均敏感。 肌强直病人：对非去极化肌松药反应正常，而去极化肌松药可引起持续肌痉挛性收缩。 烧伤