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三维系统引导下心中静脉旁道射频消融一例第1页/共17页第2页/共17页临床资料 患者，女性，45岁，阵发性心悸10年余。体格检查：BP：116/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率78次/分，未闻及病理性杂音，A2P2，双下肢无浮肿。 心电图：窦性心律 心脏彩超：心脏结构未见异常 心悸发作时心率150—180次/分，节律整齐，心电图为阵发性室上性心动过速第3页/共17页 入院后行腔内电生理检查： 心室程序刺激VA无明确的递减传导 RV增频刺激 心动过速发作时做RS2刺激 第4页/共17页心内电生理检查 RV S1S1第5页/共17页心动过速发作：第6页/共17页RS2（在His不应期发放心室刺激）A波提30ms第7页/共17页LPS分别在后间隔部左右反复标测, 左后间隔标测逆A波到较Cs 9 10提前25ms，消融未成功。右后间隔未找到理想靶点。RPS第8页/共17页在Carto3指引下冠状静脉内进行标测Vidio.aviVidio.avi第9页/共17页心中静脉内标测心中静脉标测心中静脉标测第10页/共17页第11页/共17页第12页/共17页心动过速下放电5s终止心动过速冷盐水导管消融（25W 42℃17ml/s）第13页/共17页消融成功，心室起搏室房分离第14页/共17页静脉推注ATP心室起搏室房分离第15页/共17页对于后间隔旁道的消融体会 间隔部位在一侧仔细标测及试消融无成功靶点时，可在对侧后间隔部位标测并试消融 两侧消融均不成功时应考虑到旁路位置特殊例如可能位于心外膜下、冠状静脉及其份支内标测和消融 常规X影像消融不成功可借助于三维系统引导，便于导管精确到位，寻找到靶点 在冠状静脉内消融建议使用冷盐水消融电极，以达到更深的消融深度第16页/共17页感谢您的关注Thank You !第17页/共17页谢谢观看！
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