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乳腺微创手术治疗知识宣教演讲人：小刺猬知识库2021-12-01目录01概论02微创手术的优势03手术适宜人群04不太适宜此手术的人群05手术注意事项06术后主要并发症预防处理措施01概论概论 旋切手术就是通常所说的乳腺微创手术，它是指在超声引导下，用专用旋切刀进行乳腺肿块的微创切除治疗或活检，最后送病理检查。微创手术相对于传统手术，具有创伤小，安全可靠、省时、简便的优点，得到了乳腺外科领域的充分认同。02微创手术的优势微创手术的优势01精确定位，准确切除病灶02切口微小，美容效果好03高科技设计确保安全04诊断更准确05手术快速方便微创手术的优势精确定位，准确切除病灶深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤可准确切除。以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。微创手术的优势切口微小，美容效果好相对于传统手术3～5厘米的切口，麦默通手术切口只有2～5毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口切除。避免了传统手术方式需要多处作切口的情况，组织损伤小，恢复快。对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。微创手术的优势高科技设计确保安全独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落后通过针道进行转移。微创手术的优势诊断更准确对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，提高了病理诊断的准确率。微创手术的优势手术快速方便手术时间短、疼痛轻，单个肿物切除10～30分钟，术后即可自由活动。03手术适宜人群手术适宜人群01未婚、未育、未哺乳女性；02瘢痕体质者；03希望乳房外观较好者；04早期发现病变、性质不明者；05乳腺内有结节，患者思想负担较重者。04不太适宜此手术的人群不太适宜此手术的人群对较明确的乳腺癌患者，应避免行旋切手术；01对有出血倾向、血管瘤等患者为手术的禁忌证，肿块位于乳晕周围，行旋切手术应慎重。0205手术注意事项手术注意事项手术尽量避开月经前一周和月经期。术后需胸带加压包扎2～3天；术后保持伤口清洁干燥，一般术后一周内换药2～3次为宜；一般术后7个工作日左右，领取病理报告，根据病理结果做后续处理和随访。术后如有发热、伤口出血、局部肿大或疼痛明显等不适情况，请及时来院处理；术后如局部青紫，请勿紧张，一般2周后青紫可完全消退；病灶较大的部分患者，术后可能会出现轻度皮肤凹陷，一般一个月左右会恢复，不会影响美观。患侧上肢1个月内不提重物和避免强烈的上肢运动。良性病灶有复发可能，每次月经后自我检查1次，3～6个月定期门诊复诊。半年后可行超声检查。06术后主要并发症预防处理措施术后主要并发症预防处理措施术后出血术后血肿术后皮下瘀斑形成ABC皮肤损伤术后感染气胸DEF术后主要并发症预防处理措施术后出血预防及处理措施措施在局麻药内加入少许肾上腺素；如患者口服抗凝血药物，需术前停服一周或改用皮下注射低分子肝素；术前使用彩色多普勒探查病灶，了解周围血管走形，术中避开血管操作；术后主要并发症预防处理措施术后血肿预防及处理措施措施小血肿无须处理，可自行吸收。同时切除多个病灶时，要对先切除的残腔立即压迫止血，再进行下一个肿瘤的切除；较大血肿形成或有活动性出血的，经加压包扎等措施无效的，需行开放手术止血治疗。病灶切除后，将残腔内渗血完全挤出或吸净，局部给予包扎；术后使用弹性绷带加压包扎24～48小时。术后主要并发症预防处理措施术后皮下瘀斑形成预防及处理措施措施患者在术后2周内避免剧烈运动。A皮下瘀斑多可在术后2周左右自行吸收、消退；B术后主要并发症预防处理措施皮肤损伤预防及处理措施措施01可在病灶和皮肤之间注入生理盐水，增宽间隙，以免手术刀槽将皮肤卷入；02超声探头不要太过用力压在肿物表面；03将到头旋转至凹槽侧或测下对肿瘤进行切除；04一旦皮肤损伤，可根据损伤情况继续完成操作后缝合或改为开放手术治疗。术后主要并发症预防处理措施此手术术后感染发生率极低，无需针对性使用抗生素针剂；术后感染预防及处理措施措施操作中要严格按照无菌操作，避免医源性感染情况发生；依据患者情况（如高龄、糖尿病患者等），手术创面大小等，可酌情给予口服1～3天抗生素预防感染。术后主要并发症预防处理措施气胸预防及处理措施措施010203避免粗暴操作。穿刺枪与胸壁夹角必须＜30 ，尽量平行于胸壁。如果出现气胸，则放弃微创手术，改为开放手术，行胸腔闭式引流。07总结总结 乳腺纤维腺瘤微创旋切手术，创伤小,皮肤上仅留有微小的瘢痕,几乎没有并发症,它将是年轻女性乳腺纤维腺瘤患者特别是多发性患者较为理想的治疗方法。谢谢聆听