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株洲市“科技型瞪羚企业”认定申请表 一、企业基本情况 企业名称（盖章） 注册地（县市区） 统一社会信用代码 职工总数 生产经营地址 是否高新技术企业 口是 口否 高企证书编号 是否科技型中小企业 口是口否 科技型中小企业编 号 企业主营产品（服务） 所属领域 口电子信息 口生物与新医药 口航空航天 口新材料 口高技术服务 口新能源及节能 口资源与环境口先进制造与自动化 口其它领域（请注明具体领域） 法人代表 电话 联系人 电话 二、企业成长性基础指标 单位：万元 2019 年 2020 年 2021 年 营业收入 利润总额 纳税总额 研究开发费用投入 年末资产总计 年末负债合计 近2年营业收入平均 增长率 近2年利润平均 增长率 近2年纳税额平均增 长率 近2年研发费用 平均增长率 三、企业技术创新情况 科技 人贝 情况 科技人员活动 数量 本科人数 硕士人数 博士人数 知识 产权 情况 发明专利 实用新型 外观设计 集成电路布图设计数 软件著作权数 植物新品种数 企业制定标准明细表（可加行） 序号 标准名称 标准编号 标准级别 主持或参与 年度 1 ? ? ? 企业获得奖励情况 口获得国家科学技术奖励 □获得国家专利奖 口获得省级科学技术奖励，且排名前三完成单位 口获得全国性创新创业大赛奖项 口获得全国性行业项目大赛 企业建立省级以上研发 平台类别 口重点实验室 口工程实验室