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受理居民户口信息变更、更正及补录调查表
填报单位： （盖章处） 时间：
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婚姻状况
工作单位或住址
主
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户
成
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情
况
姓 名
与申请人关系
性别
出生日期
身份证号码
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居民原户口信息登记情况
登记时间
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具体经办人
联系电话
更正或补录后信息
单位或个人证明情况（证明材料附后）
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调查情况及结论
调查民警签名：
派出所领导意见
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