腹部检查 腹部触诊（宠物临床检查技术）.pptx

《腹部触诊》授课专业：动物医学 Outline《宠物临床检查技术》课件 PURPOSE《宠物临床检查技术》课件 腹部触诊检查即利用检查者的手触感动物腹部及腹腔脏器。通过感知其状态或内容物性状而确定其病性的方法。由于犬猫个体较小，腹壁薄而软，腹腔浅显，对其所患的腹部疾病采用触诊法较其他诊断方法简便易行，并且诊断迅速、准确。《宠物临床检查技术》课件 犬猫固定头部，站立保定。临床常用的触诊方法有滑动式，即检查者站于犬猫正后方，将左右手分别置于其左右腹部，边向腹正中挤压边向后上方移动，感知腹腔脏器滑过指端时各脏器的位置、形态、质地，内容物性状及敏感性等；《宠物临床检查技术》课件 捏压式，即检查者站于犬猫腹侧面，左手平放于犬猫腰背部并稍向下施压，右手拇指和其余四指配合按自下而上、从前往后的顺序依次触摸捏压腹腔内各部脏器，感知其状态；按压式，即检查者站于犬猫腹侧或后方，将两手分别置于其左右腹部，1只手或2只手同时按自下而上、从前往后的顺序依次按压腹部脏器，感知其状态。《宠物临床检查技术》课件 胃消化器官疾病的诊断部触诊　在腹腔左侧前部触摸。若抬高前躯，胃位置后移更易触及。可感知胃的大小、敏感性、内容物的性质等。若用力捏压腹腔左侧前部，手感肋弓之前胃松软、空虚，同时病犬猫呈现明显的敏感与呕吐症状，多提示胃炎或胃溃疡。若触摸到胃内有硬物，同时犬猫表现明显疼痛与呕吐反应，多提示胃内异物。若手感前腹部明显膨胀，腹壁紧张，在肋弓下方或后方用力按压，感知胃体积明显增大，同时腹痛明显，抗拒按压，提示胃扩张。此时若内容物较坚实，呈面团状，为食滞性胃扩张；若紧张而具有弹性，为气胀性胃扩张；若有明显波动感，为积液性胃扩张。《宠物临床检查技术》课件 肝脏触诊犬猫肝脏占据腹腔的前部，前贴膈肌，腹侧缘接腹底壁、剑状软骨的后上方，左缘达第10肋或11肋，右缘伸展到约与肋弓相一致。因此，临床检查时，在右侧肋弓下部向前上方触压，可触感肝脏的大小、质地、敏感性。如发生传染性肝炎时，肝后缘超过肋弓1～ 2指，肝区敏感，质地可变硬。《宠物临床检查技术》课件 肠道触诊犬猫的肠道分为小肠和大肠。犬猫肠道较短,小肠位于肝和胃后方,占据腹腔的大部,是最容易触诊的脏器。《宠物临床检查技术》课件 (1)肠炎。手感肠道内容物少，含有一定气体。初期伴有广泛性压痛，肠壁肥厚，同时由于肠道的挛缩使部分肠段增粗似肠套叠样，但反复触压后增粗肠段变细。临床上由于腹痛导致腹壁紧张，有时不易触摸到肠道状态，但触诊有明显腹痛，结合腹泻、体温升高等突出症状，不难确诊。中后期腹痛和压痛不明显，肠道多空虚，肠壁薄，肠管内有一定气体。《宠物临床检查技术》课件 (2)肠道异物阻塞。异物引起的肠段阻塞不通多发于小肠段。于肋弓后方用力向上触压或由腹底部逐渐向上、向后按压，可触摸到膨大、有明显压痛的阻塞肠段。若形成完全阻塞，其前段肠道由于积气、积液而增粗并富有弹性，其后段肠道空虚、质软、无压痛。阻塞部的形态和质地随异物的种类而异，由石块、果核、玻璃球或橡皮球等引起的阻塞，手感为质地坚实、光滑的团块；由胶皮筋、塑料、毛巾、破布等引起的阻塞，手感质地稍软，阻塞肠段较长，仅可触及阻塞物大致的形态特征。《宠物临床检查技术》课件 (3)肠梗阻。犬猫肠梗阻临床上以肠套叠多见，多发生在小肠段。在腹中部或后腹部可触摸到套叠肠段，手感为明显增粗、质地似鲜香肠样、富有弹性而敏感的肠段，有时甚至可在一端摸到套入部的圆形末端，在另一端摸到鞘部的卷折端；其前段肠道由于积气、积液而增粗并富有弹性，其后段肠道空虚、质软、无压痛。根据笔者经验，肠套叠初期，在套叠肠段圆形末端挤压，鞘部端牵拉，可望使套叠肠段复位而达治疗效果。《宠物临床检查技术》课件 (4)大肠便秘。多发于结肠和直肠段。在腹后部脊柱腹侧可触及到直肠内干硬的串珠状粪球，用力捏压可凹陷变形，有压痛，阻塞前段肠管有时因臌气增粗而富有弹性。临床上反复灌肠配合适度的按压肠内便秘粪块，并向肛门端挤压可排出秘结的粪球而达治疗效果。《宠物临床检查技术》课件 肾脏触诊犬猫肾呈蚕豆形，表面光滑，针对个体而言体积较大。由于右肾稍靠前，临床多不易触及，若提举前躯更易触及肾脏。通过触诊，可感知肾的大小、质地、敏感性、表面状态以判定肾脏疾病。《宠物临床检查技术》课件 膀胱触诊犬猫的膀胱空虚时位于骨盆腔内耻骨联合前方的腹腔底部。触诊时，双手由腹后部两侧向体中线挤压或一手在耻骨联合前捏压。膀胱空虚时，手感膀胱为指头至鸡蛋大的肉团状，往前突然消失，如触压指尖。充满尿液时膀胱进入腹腔，极度充盈时可达脐部，成球型，紧张有波动感。《宠物临床检查技术》课件 若膀胱空虚，但膀胱壁粗糙、增厚，有压痛，多提示膀胱炎。若发现膀胱内有较坚实的团块，提示膀胱结石或肿瘤。仔细触诊，可辨别异物的大小、形状、数量，多有压痛。若团块在膀胱内游离性大，与