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病史询问（问诊） 病史询问是诊断疾病的重要步骤之一，科学的询问方法，系统全面地采集 真实的病史资料，是提出临床正确诊断的前提和保证。 一、病史询问前的打算 1、步入病房，站在病人右侧，向病人问候，并作自我介绍，如“我是XX 医生，在您住院期间对您的诊治负责，有什么要求、想法可以向我说明……〃 等等。 2、说明病史询问的意义和目的，取得病人的合作和配合。 3、排除患者的紧张、拘束心理，态度要和气、诚恳，耐心，病人陈述时要 专心听讲。 二、一般工程询问1、包含患者的姓名、年龄、出生地、民族、婚姻、职业、就诊或入院日期。 2、病史的陈述人如果不是患者本人，还应询问与患者之间的关系。 三、主诉 患者本次就诊的主要原因及其延续时间。主诉为患者感觉最痛苦、最明显 病症或〔和）体征及开始出现的时间。主诉尽可能用病人自己描述的病症，而 不是医生对患者病症诉说后加工的诊断术语。 四、现病史患者从发病到就诊时疾病的全过程。 1、起病情况：包含发病的时间、地点、环境、起病的缓急情况、前驱病症、 发病的病症及其严峻程度。 2、病因与诱因：尽可能地了解与本次发病有关的病因，包含外伤、中毒、 感染等，以及诱因包含情绪、气候、地理及生活环境、起居饮食失调等。 3、主要病症特点：包含主要病症出现的部位、性质，延续的时间和程度， 缓解或加重因素。 4、病情的开展和演变：包含患病过程中主要病症的变化或新病症的出现。