局部解剖的教案.pptxVIP

局部解剖的教案;腹部及腹腔的概念 腹部 境界 上方：剑突、肋弓 下方：髂棘、腹股沟、耻骨结节和耻骨联合上缘 后方：脊柱 前外侧面：扁阔肌 腹腔 境界 上方：膈肌 下方：小骨盆入口;腹部的体表标志 腹白线、脐、腹直肌、腹直肌线（半月线）、髂嵴、腹股沟、耻骨联合、耻骨结节 腹部分区：九分法 右季肋区、腹上区、左季肋区 右腰区、脐区、左腰区 右髂区、腹下区、左髂区;腹部分区;第二节 腹前外侧壁;浅动脉 股动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外浅动脉 浅静脉;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;深筋膜：薄弱、不明显 腹外斜肌（external oblique abdominis muscle）及其腱膜 形成的特殊结构： 腹股沟管浅环（superficial inguinal ring）或皮下环（subcutaneous ring） 下界：外侧脚——腹股沟韧带的内侧段所成（止于耻骨结节） 上界：内侧脚——腹外斜肌一部分（止于耻骨联合） 腹股沟韧带（inguinal ligament）;;第二节 腹前外侧壁;腹横肌（transversus abdominis muscle）及其腱膜 操作注意： 先翻腹内斜肌外部，后翻腹内斜肌内下部 两肌之间有一层筋膜分隔 两肌之间有下6对胸神经的远侧段 旋髂深动脉的深支上升于两肌之间;第二节 腹前外侧壁;腹直肌鞘（rectus sheath） 腹直肌（rectus abdominis muscle） 半月线 弓状线（arcuate line）或半环线（semicircular line） 腹直肌鞘的组成 脐以上：前层——腹外斜肌腱膜和腹内斜 肌腱膜的外层 后层——腹内斜肌腱膜的内层和 腹横肌腱膜 脐以下：前层——腹外斜肌腱膜、腹内斜 肌腱膜和腹横肌腱膜 无后层，直接与腹横筋膜相贴;第二节 腹前外侧壁;第17页/共111页;腹横筋膜：是腹内筋膜的一部分 腹膜外组织：位于腹横筋膜和腹膜壁 层间的蜂窝组织 腹膜壁层 阴囊及其内容物的解剖 阴囊（scrotum）：皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌及其筋膜、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜. 精索（spermatic cord）：输精管、睾丸A、蔓状V丛等。??被三层筋膜。 睾丸（testicle）;第二节 腹前外侧壁;打开腹膜，从腹前壁的后面观察腹前壁的结构 肝镰状韧带 肝圆韧带：胚胎时脐静脉的遗迹 脐正中襞：胚胎时脐尿囊的遗迹 脐内侧襞：脐动脉的遗迹 脐外侧襞（腹壁下动脉襞）：腹壁下动脉 腹股沟深环（deep inguinal ring）：腹横筋膜在腹壁下动脉的外侧形成的孔 股环的境界： 前方——腹股沟韧带 后方——耻骨梳韧带 内侧——陷窝韧带 外侧——纤维隔;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;第二节 腹前外侧壁;腹前外侧壁提要 层次安排 由浅入深：皮肤、筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪组织、腹膜壁层;腹前外侧壁提要;腹壁层次;腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方的一斜行肌肉筋膜裂隙。 上壁：弓状下缘 下壁：腹股沟韧带 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部 后壁：腹横筋膜和联合腱 入口：腹股沟管深环 出口：腹股沟浅环 内容物：精索（男）/子宫圆韧带（女） 髂腹股沟神经、生殖股神经生 殖支;境界 腹壁下动脉 腹直肌外侧缘 腹股沟韧带 解剖学特点 弓状下缘以下无肌肉覆盖，是腹前外侧壁最薄弱处 腹股沟直疝借腹壁下动脉与腹股沟斜疝鉴别 股疝与腹股沟疝的鉴别：股疝从腹股沟韧带内侧端的后下方突出 ;腹股沟斜疝是沿输精管或子宫圆韧带所形成的突出物。疝颈位于腹壁下血管外侧的腹股沟管深环处。;腹股沟直疝，常为腹膜和肠管在腹壁下血管内侧自腹股沟（海氏）三角经腹前壁所形成的突出物。;疝修补术。腹股沟区是疝的好发部位，人造纤维常被用以修补大的疝口，耻骨韧带和腔