胸腔积液的产生机制及治疗.docxVIP

胸腔积液 胸腔指的就是由膈肌与胸廓围成的总腔,胸膜腔就是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一 个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用。正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸 运动时起润滑作用,正常人,每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血 管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动向平衡。若由于全身或局部 病变损坏了此种动向平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleuraleffusi on,简称胸液)。 产活力制: 胸腔积液 健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O=98Pa),胸液中含蛋白质,拥有胶体渗 透压(8cmH2O)。胸液的聚集与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有亲密关系。壁层胸膜由体 循环供血,毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH2O)。体循环与 肺循环血膜以相等速度被吸收。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。 病因及发病体制 一、胸膜毛细血管内静水压增高 如充血性心力弱竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症,产生胸腔渗出液。 三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 如低蛋白血症、