消化性溃疡内科.pptxVIP

消化性溃疡内科第1页/共45页 指胃肠粘膜被胃液消化所形成的慢性粘膜缺损(深度超过粘膜肌层)。病变可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口和含有胃粘膜的Meckel憩室，其中胃和十二指肠溃疡占98%。什么是消化性溃疡？第2页/共45页 胃液的形成与调控正常人空腹24小时胃液分泌量早在1823年英国William Prout就发现胃有主动分泌盐酸的功能。这是最早证实的 “胃酸”。1.5-2.5L/24h400ml/夜间12h胃酸的发现是消化生理和病理学最重要的事件第3页/共45页 胃体胃窦胃底贲门胃窦幽门腺区（20％）胃泌素细胞、粘液细胞和 内分泌细胞贲门区（5％）粘液细胞和内分泌细胞胃小凹壁细胞颈黏液细胞主细胞黏膜肌泌酸区（75％）壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和肠嗜铬细胞胃酸在哪儿产生?第4页/共45页 HCI胃内pH：0.9-1.5胃酸在消化中的重要作用胃酸为什么不消化自身？第5页/共45页 胃粘膜的保护屏障1855年法国实验生理学家Bernard提出：“胃壁包绕胃酸，就象瓷器一样耐腐蚀！”第6页/共45页 壁细胞颈粘液细胞主细胞粘液凝胶层 可溶性粘液层表层粘液细胞一线防御: 粘膜表面粘液二线防御: 粘膜上皮层三线防御: 粘膜微循环四线防御: 粘膜免疫细胞五线防御: 黏膜自身修复机能胃粘膜保护的五个防御层次1996年Wallace全面阐述胃粘膜保护机制：