胸腔积液护理要点.docxVIP

胸腔积液就是指胸膜的壁层与脏层之间积有较多的液体,液体可分为渗出液。渗出液最常有 于结核病,也可因恶性肿瘤或其她原因产生。漏出液多因心功能不全、肾病综合征、门静脉 高压或粘液性水肿所致,临床主要表现为胸痛、呼吸困难、患侧饱满且胸壁运动受限、有气 短及胸闷感,甚至呈端坐呼吸,高热,气管、纵隔移位等。主要治疗原则就是对因治疗,抽胸水 以及抗炎、抗痨治疗。常有护理问题有:①舒坦的改变:胸痛;②气体互换受损;③忧虑。 一、舒坦的改变:胸痛 [有关因素] 胸膜炎所致。 胸腔积液压迫致胸膜产生摩擦,刺激胸膜感觉神经末梢。 体查:患侧呼吸运动受限,肋空隙饱满,语颤减弱或消失,心界叩不出,气管、纵隔向健侧移 位,;叩诊:积液区呼吸音减弱或消失。[护理目标] 胸痛减少或除去。 病人能辨别胸痛的诱因并能防止。 [护理举措] 察看胸痛的程度,认识病人产生胸痛的原因及疼痛的性质。 认识病人对胸部疼痛的控制能力,疲劳程度与应激水平。 鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度。 与病人共同寻找减少疼痛的方法: 赐予舒坦的体位,如端坐、半健侧卧位。 防止强烈咳嗽。 存心识地控制呼吸。 保持舒坦安静的环境,减少不良刺激,保证病人充分歇息。 指导病人防止强烈活动或突然改变体位。 分别病人的注意力,如听音乐、收音机、瞧书、读报,并指导病人交替使用减少疼痛的方 法。 必要时辅助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药 [