紫癜性疾病的临床表现和发病机制.pptxVIP

紫癜性疾病的临床表现和发病机制; 遗传性出血性毛细血管扩张症 血管性紫癜 过敏性紫癜 单纯性紫癜 老年性紫癜 感染性紫癜 紫癜 血小板减少（再障、白血病等） 血小板性紫癜 免疫性血小板减少 血栓性血小板减少 血小板无力症，异常球蛋白血症 药物引起的血小板功能异常; 过 敏 性 紫 癜; 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加、血液外渗产生紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹的其他过敏表现;病因;发病机制;小分子致敏原;临床表现;实验室检查;诊断与鉴别诊断;遗传性出血性毛细血管扩张症 单纯性紫癜 血小板减少性紫癜 类风湿性关节炎 肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE) 外科急腹症 ;防治;三，糖皮质激素： 可抑制抗原抗体反应，减轻渗出改善血管通 透性。用法：泼尼松30mg/d、顿服或分次口服。重 症者可用氢化考的松100~200mg/d/或地塞米松 5~10mg/d/、ivgtt。症状减轻后改口服。一般不超 过30天 四，对症治疗：腹痛较重者予阿托品或654-2口服或皮 下注射；呕血、黑便者予奥美拉唑治疗 五，其他：疗效不佳或反复发作者可酌情使用：1免疫 抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等。2，中医、中药； 凉血、解毒、活血化瘀为主;是一组因免疫介导的血小板过度破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病 特点 广泛皮肤黏膜及内脏出血为主，血小板减少及寿命缩短???巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现 ITP是最为常见的血小板减少性紫癜。临床可分为急性型和慢性型。前者好发于儿童，后者多见于成人，尤以育龄期妇女更为多见。;病因和发病机制; 临床表现;慢性型 多见青年女性 起病 隐伏，无前驱症状 出血 皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏出血少见 其他 可见失血性贫血，感染可加重病情 ;实验室检查;诊断标准;鉴别诊断; 治 疗;脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3-6个月无效 泼尼松30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证 免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 ;常用药物：长春新碱，1mg/次、W，iv，4～6周为一疗程 环磷酰胺50～100mg/d、po、3～6周，为一疗 程出现疗效后渐减维持4～6周 环孢素主要用于难治性ITP.250～500mg/d,po 维持量50～100mg/d. 维持半年以上 其他 1.达那唑300～600mg/d，口服。 2.氨肽素1g/d,分次口服 ;急诊治疗