大肠肛管疾病病人护理.pptxVIP

大肠肛管疾病病人护理;熟悉肛管、直肠周围脓肿的处理原则、临床表现与诊断要点 熟悉肛瘘的临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉肛裂的临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉痔的临床表现、诊断要点及处理原则 熟悉结、直肠癌的处理原则 熟悉痔、肛瘘的护理 掌握结、直肠癌的诊断要点、护理 掌握结肠造口护理 ;成人1.5米 肝曲、脾曲 直肠前凹（直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹） 直肠瓣 肛瓣、肛窦 齿状线（痔）;肛管直肠环　 由外括约肌深浅两部，纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成，起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位，若不慎切断，可造成肛门失禁;肛管直肠周围间隙　 又称外科解剖间隙。肛提肌上有骨盆直肠间隙，在腹膜返折以下，直肠两侧，左右各1个；直肠后间隙，在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上方，可与两侧骨盆直肠间隙相通；肛提肌下为坐骨直肠间隙，在肛管两侧，左右各一个 ;常用检查方法;直肠肛管良性疾病;肛门周围脓肿 最常见 肛周局部症状明显 坐骨直肠窝脓肿 脓肿深而大 全身感染症状 骨盆直肠窝脓肿 位置较深 全身症状明显;一旦脓肿形成，应及时切开引流;肛瘘;肛裂;好发于膀胱截石位3、7、11点;定义：直肠下端粘膜和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张形成的静脉团 病因 分类：内痔、外痔、混合痔 临床表现 内痔：排便时无痛性鲜血、脱垂 外痔：血栓性外痔 ;结肠、直肠癌carcinoma of colon 、 rectal carcinoma;病因;病理;临床表现; 右半结肠 左半结肠 血供 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肠内容物 液体、细菌少 固体、细菌多 病理变化 溃疡型/肿块型 浸润型 好发部位 盲肠 乙状结肠 临床表现 早期：右腹部不适 早期：排便、粪便性状改变 晚期： 中毒症状 晚期：梗阻症状 急期手术方式 一期手术 可能二期手术;诊断要点;处理原则;腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术） 距离肛门 7cm以内 不能保留肛门，须做永久性结肠造口术;经腹直肠癌切除术（Dixon 手术） 距离 10cm 以上 ???腹切除乙状结肠、直肠大部 直肠与乙状结肠端端吻合，保留正常肛门; 护 理;术前护理;术后护理;造口----在术中因各种原因将消化管腔部分缝于腹部的一个新造的开口 ;造口护理;造瘘口护理;;人工肛门袋的使用;;1）开放体位左侧卧位用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染 2）造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤 3）每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干及时更换敷料 ;;7）术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯 8）粪便已成形后，则可不用肛袋，仅于人工肛口处覆盖敷料，用腹带固定即可;健康教育;感谢观看！