胰岛细胞功能评估.docxVIP

胰岛β细胞功能评估 1、胰岛β细胞功能评估的原则及困难: 对内分泌腺功能的评估不外乎三个方面或三个层面:基础体液(血浆、尿或唾 液等)激素或代谢(调节)底物与/或产物的测定,配对测定与动向试验(喜悦试验与 抑制试验)。对胰岛功能的评估也不外乎这三个方面,但一般的内分泌功能评估原 则上假设激素的作用就是正常的(没有受体的异样,就就是没有抵挡的情况),故可 应用负反应体制来正确评论反应调节环中哪个环节出问题以及问题的严重程度。 但恰好就是这些需要进行胰岛细胞功能评估的病人经常存在胰岛素抵挡问题 且常就是主要问题,这就给功能评估带来很大的难度。 2、胰岛分泌产物的测定: 2、1血浆胰岛素:  ,而 胰岛素就是胰岛β细胞的主要产物,故测定血浆胰岛素就是评论胰岛细胞功 能的主要指标与基本方法,曾经能够说就是“金标准”。但有几个因素影响其结果 判断:胰岛素免疫测定的正确性、胰岛素抗体对测定的影响、周围血浆胰岛素的水 平不能真实反应胰岛分泌的胰岛素(门静脉胰岛素进入肝脏被分解)、胰岛素的降 解以及受到胰岛素抵挡的影响。 门静脉取血测定胰岛素能够更正确反应胰岛功能,但属于创伤性检查,不适合临床应用,一般来讲,功能测定的意义还不至于大到需要进行门静脉穿刺的程度。 2、2血浆与尿连结肽(C-肽): C-肽与胰岛素以平分子量从胰岛分泌出来,故理论上应与胰岛素拥有同样的意义,而且拥有以下优点:半衰期长