深静脉血栓形成诊治.pptxVIP

深静脉血栓形成诊治第1页/共36页 19世纪中期，Virchow提出静脉血栓形成的三大因素： 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 病因病理血栓红血栓　血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内；白血栓　基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，极少量红细胞；混合血栓　由白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。第2页/共36页 分类 周围型 中央型 混合型临床表现第3页/共36页 80%的DVT临床无症状症状体征患肢肿胀、疼痛，活动后加重，抬高患肢可好转主要特点： 血栓远端肢体或全肢体肿胀其他 皮肤多正常或轻度淤血，重症可呈青紫色，皮温降低；如影响动脉，可出现远端动脉搏动减弱或消失；血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，可出现血栓部位压痛(Homans征和Neuhofs征阳性)。检查彩色多普勒超声检查（无创，敏感性、准确性较高）静脉造影——DVT诊断“金标准”血浆D-二聚体：敏感性高（＞99%），特异性差第4页/共36页 临床表现周围型：小腿肌肉静脉丛血栓形成 Homans征：膝关节伸直位，将足急剧背屈，出现腓肠肌部疼痛。Luke’s征：腓肠肌疼痛，前后位压迫时疼痛增加。中央型：髂股静脉血栓形成 左侧多见，起病急；局部疼痛，压