心血管系统核医学.pptxVIP

心血管系统核医学;简要介绍;主要内容 心肌灌注显像评价冠状动脉血供 心脏功能显像评估左心室功能 心肌代谢显像判断心肌活力 心神经受体显像如MIBG显像显示心脏交感神经功能状况 新技术：心肌乏氧显像、心肌细胞凋亡显像、冠状动脉粥样硬化斑块显像;核心脏病仪器进展 ;心肌血流灌注显像;一 原理;三 显像方法;负荷心肌灌注显像stress myocardial perfusion imaging;机理;心脏介入试验;运动负荷试验方案 可采用活动平板、自行车功量计或二阶梯运动试验。可根据各实验室具体情况决定运动负荷试验方案，多采用次极量运动试验。其中Bruce设计的次极量运动试验方案使用最广泛。 ;Bruce次极量运动试验;门电路心肌灌注显像 ;四 断层显像影像;① 短轴断层图像 (Short Axis Slices);②垂直长轴断层影像 (Vertical Long Axis Slices);③水平长轴断层影像 (Horizontal Long Axis Slices);④极坐标靶心图 (Polar Bullseye Plot);;缺血心肌靶心图 上图：原始靶心图 下图：变黑靶心图 ;四、异常图像分析;;五、临床应用;运动;⒉ 心肌梗塞的诊断 (Myocardial infarction);急性下后壁心肌梗塞; ;心梗溶栓疗效观察;6.心肌病的鉴别诊断;心肌代谢显像;（一）心肌葡萄糖代谢显像myocardial glucose metabolism imaging;原理和显像剂;检查方法 ;注射18F-FDG 剂量大小取决于所用正电子显像仪的固有特性及显像的启动时间相距注射时间的长短、患者的年龄和体重。 采用专用型PET肿瘤显像仪时，成人18F-FDG的剂量范围宜在370 ～550MBq（10～15mCi）之间，不超过15mCi。 18F-FDG剂量过高或过低均会影响图像质量。 一般在注射18F-FDG 45min至1h后开始显像采集。 ;正常影像 ;正常心肌18F-FDG葡萄糖代谢影像 ;临床意义 ;坏死心肌禁食状态或葡萄糖负荷后均不摄取18F-FDG。心肌灌注显像呈现减低或缺损的节段，葡萄糖代谢显像显示相应节段18F-FDG 摄取减低，葡萄糖的利用与血流量呈平行性降低，表现为灌注-代谢相匹配。心肌节段呈不可逆性损伤，标志心肌细胞不再存活。 ;心肌葡萄糖代谢显像检测心肌细胞活力 ;心脏神经受体显像;123I-MIBG心肌肾上腺能受体显像原理和显像剂;其它心脏受体显像;急性心肌梗死灶显像;一、原理和方法;二、???像分析;;“冷区”显像;( Equilibrium Ventricular Imaging );一 原理;原理 血池显像剂在血液循环中达到平衡后，以受检者心电图R波为触发信号，启动γ照相机，自动、连续、等时地采集并贮存每一时间段的信息，从而获得心动周期内的一系列影像。将300～400个心动周期内相同时段的信息叠加，可得到心动周期的清晰心血池影像。产生触发信号有规律的开启、关闭γ照相机从而记录整个心动周期心血池放射性和影像的装置称为门电路（gated）。门电路在一个心动周期中多次开启（多数为16、24或32次），故又称为多门电路（multiple gated, MUGA）。;;二 方法; 静脉注射血池显像剂，约15min待其达到平衡后，联结心电图门电路装置，通过多门电路采集，分别在前后位（ANT）、左前斜位（LAO）和左侧位（LLA）采集500个左右心动周期。注意左前斜位应将左右心室分开。;1.门控心血池平面显像法;2.门控定量断层容量法;影像分析和正常所见;运动正常 normal;心室容积曲线（venticular volume curve） 自左前斜45°心血池系列影像中可分别勾画左、右心室血池影，并形成心室内放射性计数随时间变化的曲线，称心室时间-放射性曲线，反映心室内容积(血量)变化的规律，故又称心室容积曲线。通过心室容积曲线能得出一系列心功能参数。;;射血分数 ( Ejection fraction EF );;采用运动负荷或药物负荷，在负荷达到次极量或最大值时采集负荷状态下的心血池影像和心功能参数，通过与静息状态下的对比，可以了解心脏的储备功能，提高诊断缺血性心脏病的敏感性。 平衡法心血池显像负荷试验的方法与心肌显像基本相同，可选择次极量运动负荷或药物负荷。但在静脉注射血池显像剂并已达到平衡后实施负荷试验，达到预计心率或其它参数时即刻进行心血池显像采集，反映负荷状态下的心功能，可与静息状态心功能参数对比。正常负荷状态下的心功能参数应比静息状态提高５％以上。 ;三 结果判断;;四 临床应用;;特点：;;⒊ 室壁瘤的诊断;心尖反向运动（左：ED