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心血管疾病基本知识第1页/共21页 心血管疾病基本知识第2页/共21页 常见心血管疾病高血压冠心病心律失常心功能不全先天性心脏病瓣膜性心脏病(风湿性或粥样硬化性)感染性心脏疾病第3页/共21页 常见脑血管疾病一过性脑缺血发作;脑动脉粥样硬化性血栓形成;脑栓塞;脑出血;脑血管性痴呆;第4页/共21页 心脑血管疾病的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血脂异常高血压第5页/共21页 高血压病人危险性的判断血压（mmHg）正常血压SBP120~129/DBP80~84正常高值SBP130~139/DBP85~891级高血压SBP140~159/DBP90~992级高血压SBP160~179/DBP100~1093级高血压SBP ≥ 180/DBP ≥ 110无RFA RFA RFL RFM RFH RF1~2RFL RFL RFM RFM RFV RF≥3 RF/TOD/DMM RFH RFH RFH RFV RFACCH RFV RFV RFV RFV RF第6页/共21页 用于分层的心血管病危险因素收缩压和舒张压水平年龄：男55岁，女65岁；吸烟；血脂异常（TC5.72、 LDL3.64、 TG1.7、HDL0.91mmol/L)；超重BMI ≥ 24kg/m2或肥胖BMI ≥ 28kg/m2； 腹部肥胖（男≥腰围102cm、85女≥ 88cm）（中国男85cm、女80cm）；早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄：男性 55岁，女性 65岁；糖尿病（FBG7.0mmol/L或PBG11.0mmol/L)；C反应蛋白≥ 1mg/dl第7页/共21页 明确有无靶器官损害左心室肥厚（心电图或超声心动图）；微量白蛋白尿（30~300mg/24h）血肌酐浓度轻度升高[M 115~133（1.3~1.5），W 107~124（1.2~1.4）?mol/L（mg/dl）]；超声发现动脉粥样硬化或斑块(如颈动脉内膜厚度≥ 0.9mm)；视网膜普遍或灶性动脉狭窄；第8页/共21页 并存的临床情况脑血管疾病（缺血性或出血性或一过性脑缺血）；心脏疾病（心肌梗死、心绞痛、冠脉重建术后及心力衰竭）；肾脏疾病[糖尿病肾病、其他肾脏损害时血肌酐M133(1.5), W 124(1.4) ?mol/L、蛋白尿（ 300 mg/dl ）；周围血管疾病；重度高血压性视网膜病变（出血、渗出或视乳头水肿）；第9页/共21页 影响预后的因素危险因子收缩压和舒张压水平脉压水平（在老年人中）年龄（男性 55 岁；女性 65 岁）吸烟血脂异常总胆固醇 5.0 mmol/L或；LDL-C 3.0 mmol/L 或；HDL-C：M 1.0 mmol/L ，W 1.2 mmol/L或；甘油三酯 1.7mmol/L（150mg/dl）空腹血糖 5.6–6.9 mmol/L（102–125 mg/dl）糖耐量试验异常腹型肥胖（腰围 男性 102 cm ,女性 88 cm)早发心血管病家族史（男性 55岁女性 65岁)糖尿病反复测量空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或负荷后血糖11.0 mmol/L（198 mg/dl）亚临床器官损害心电图提示LVH（sokolov-lyons 38mm; Cornell 2440 mm*ms超声心动图提示LVH?（LVMI M ≥125g/m2, W≥110g/m2）颈动脉壁增厚(IMT ≥0.9mm) 或斑块颈动脉-股动脉脉搏波速度 12m/s踝肱指数 0.9血清肌酐水平轻度升高：男性 115-133μmol/L，女性 107-124μmol/L低的估计肾小球滤过率?（60ml/min/1.73m2） 或肌酐清除率*（60ml/min）微量白蛋白尿 30-300mg/24h 或白蛋白-肌酐比：男性≥22；女性≥31mg/g Cr确诊的心血管或肾脏疾病脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、TIA心脏疾病：MI、心绞痛；PCI/CABG、HF肾脏疾病：糖尿病肾病；肾功能受损（血清肌酐：男性133,女性124 mmol/L）；蛋白尿（300mg/24h）外周动脉疾病晚期视网膜病：出血或渗出，视神经乳头水肿第10页/共21页 ECG-LVH诊断标准Cornell Voltage(RaVL+SV3) ×QRS Duration: ＞2440mm ×ms;Sokolow-Lyon Voltage(SV1+RV5 or RV6): ＞38mm第11页/共21页 肥胖定义(WHO)正常体重: BMI18.5-24.9kg/m2 Ⅰ级肥胖: BMI25.0-29.9kg/m2Ⅱ级肥胖: BMI30.0-39.9kg/m2Ⅲ级肥胖: BMI≥40.0kg/m2第12页/共21页 代谢综合症定义腹型肥胖异常的空腹血糖或糖