CIN与宫颈鳞状上皮病变.pptxVIP

宫颈鳞状上皮病变CIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而近 20 年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与 HPV 感染有关，进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变：低度病变和高度病变。第二页，共三十一页。认识宫颈鳞状上皮病变演变〔一〕原位癌〔carcinomain situ〕的提出1886 年，John Williams 指出在宫颈浸润癌旁存在非浸润性病变；1900 年，Cullen 认识到这种上皮内病变组织学上与浸润癌相似；20 世纪 30 年代，Schottlander 和 Kermauner 第一次引入了“原位癌〞的概念；第三页，共三十一页。〔二〕不典型增生〔dysplasia〕和原位癌1956 年，Reagan 引入了“不典型增生〞的概念，用以描述在宫颈病变普查中发现的介于正常鳞状上皮和原位癌之间的病变，同时，将不典型增生分为：轻度、中度、重度，认为轻、中、重度不典型增生到原位癌，病变是一个连续的过程。当时认为，区分重度不典型增生和原位癌非常重要，因为人们普遍认为二者是不同性质的病变。重度不典型增生是可以恢复的，原位癌那么不能。第四页，共三十一页。〔三〕宫颈上皮内瘤变〔cervical intraepithelial neoplasia，CIN〕20 世纪 60 年代的研究发现，不