DB22T 3472-2023川崎病(血管炎)中医诊疗规范.docxVIP

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ICS 11.020 CCS C 05 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 3472—2023 川崎病(血管炎) 中医诊疗规范 Techmical specification for Kawasaki Disease diagnosis and treatment 2023 - 04 - 25 发布 2023 - 05 - 23 实施 吉林省市场监督管理厅 发 布 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。 本文件由长春中医药大学附属医院提出。 本文件由吉林省中医药管理局归口。 本文件起草单位:长春中医药大学附属医院。 本文件主要起草人: 李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。 川崎病(血管炎)中医诊疗规范 1 范围 本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、 穴位贴敷疗法、调护。 本文件使用于18 周岁以下川崎病的诊断和防治。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 川崎病 kawasaki disease 以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。 4 诊断 4.1 主要特征 主要特征如下: a) 发热 5 天; b) 双侧球结膜充血; c) 唇红、草莓舌, 口咽部黏膜弥漫性充血; d) 皮疹 (包括卡介苗接种处发红) ; e) 四肢末梢改变: f) 急性期手足发红、肿胀, g) 恢复期甲周脱皮; h) 非化脓性颈部淋巴结肿大。 4.2 其他特征 其他特征如下: a) 病程早期肝转氨酶升高; b) 婴儿尿沉渣中白细胞增多; c) 恢复期血小板增多; d) BNP 或 NT-pro BNP 升高; e) 超声心动图示二尖瓣反流或心包积液; f) 胆囊肿大 (胆囊积液); g) 低白蛋白血症或低钠血症。 4.3 分类 4.3.1 完全性川崎病 4.3.1.1 排除其他发热性疾病 4.3.1.2 符合主要临床特征 5 项。 4.3.1.3 符合 4 项主要临床特征,超声心动图显示冠状动脉异常。 4.3.2 不完全性川崎病 4.3.2.1 排除其他发热性疾病。 4.3.2.2 符合 3 项~4 项主要临床特征, 无冠状动脉扩张, 具有 1 项其他有意义临床特征。 4.3.2.3 符合 3 项主要临床特征,超声心动图示冠状动脉异常。 4.3.2.4 符合 1 项~2 项主要临床特征, 排除其他临床诊断。 4.4 鉴别诊断 4.4.1 猩红热 川崎病皮疹在发病后第3 天才开始出现, 青霉素治疗无效。 4.4.2 幼年类风湿病 川崎病发热期较短, 伴有手足硬肿, 掌跖潮红,类风湿因子阴性。 4.4.3 系统性红斑狼疮 川崎病皮疹在面部不显著,白细胞总数及血小板大部分病例升高, 抗核抗体阴性。 4.4.4 出疹性病毒感染 川崎病多伴有手足硬肿, 掌跖潮红, 及后期指趾端膜状脱皮, 眼结膜无水肿及分泌物, 白细胞总数 及中性粒细胞百分比均增高,血沉及CRP均增高。 4.4.5 急性淋巴结炎 川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻, 局部皮肤及皮下组织无红肿, 无化脓病灶。 5 病程分期 5.1 急性发热期 病程多在1 d~11 d。 5.2 亚急性期 病程多在11 d~21 d。 5.3 恢复期 病程多在21 d~60 d。 9 辨证论治 9.1 急性期 9.1.1 卫气同病 9.1.1.1 证候 起病急骤, 持续高热, 不恶寒或微恶风, 目赤咽红,掌跖潮红或硬肿, 皮疹初现, 口渴喜饮, 颈部 臖核肿大, 舌红,苔薄白或黄, 脉浮数, 指纹紫。 9.1.1.2 治法 疏风清热, 透邪解毒。 9.1.1.3 方药 银翘散:金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。 9.1.1.4 加减 9.1.1.4.1 掌指趾潮红者, 加生地、黄芩。 9.1.1.4.2 颈部臖核肿大者,加川贝母、羊乳根。 9.1.1.4.3 热势较高者,加生石膏。 9.1.2 气营两燔 9.1.2.1 证候 壮热不已, 身热夜甚,烦躁或嗜睡, 斑疹鲜红,咽红目赤,颈部臖核肿痛, 掌跖指端或肛周潮红, 手足硬肿, 口唇干裂鲜红,舌质红绛,杨梅舌,脉数,指纹紫滞。 9.1.2.2 治法 清气凉营,解毒护阴。 9.1.2.3 方药 清瘟败毒饮:水牛角、生地黄、玄参、黄芩、栀子、桔梗、赤芍、连翘、淡竹叶、牡丹皮、生石膏、 知母。 9.1.

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