ERCP围手术期处理.pptxVIP

ERCP;病例选择〔严格掌握适应症〕 防止不必要的ERCP是减少 ERCP并发症的最有效方法 “最不能从ERCP中获益者，最 容易发生胰腺炎〞 ----P.B.Cotton ;常规检查 并发症预防 术前谈话签字 镇静与监护;血液学检查 血常规 肝肾功能 凝血功能：Vitk1 血淀粉酶 心肺功能评价 心电图 心彩超 肺功能 影像检查 CT MRCP;;防止不必要的诊断性ERCP ;预防胰腺炎？ 预防胆道感染？ 预防出血？;PEP危险因素;I、预防胰腺炎;J Gastroenterology (2022) 45:885–895;副作用;结论：加贝酯在PEP发生率、死亡率、术后腹痛、高淀粉酶血症等方面无明显作用;Pancreatology. 2022;8(4-5):504-9;硝酸甘油; GUT.2022,57: 1262-1267;药物预防 生长抑素及类似物 硝酸甘油 NASID 蛋白酶抑制剂〔加贝酯〕 皮质类固醇激素 别嘌呤醇;II、预防胆道感染;Pancreas. 2022;38(2):126-30 ;预防性抗生素〔ASGE〕;ERCP前无须常规预防性应用抗生素 以下情况建议术前抗生素 PSC或肝门胆管狭窄患者； 一次操作很难实现完全胆管引流者； 有肝移植病史患者； 胰腺假性囊肿患者； 严重中性粒细胞减少症〔0.5×109/L〕和〔或〕晚期血液肿瘤患者；;