9第九节-抗心绞痛药.pptxVIP

第九章 抗心绞痛药;一、概述 1. 定义:心绞痛是冠A供血缺乏，引起血氧供需失衡→心肌急剧的、暂时性缺血缺氧→代谢产物蓄积→发作性胸痛。是冠状动脉粥样硬化性心脏病〔冠心病〕最为多见的病症。;2. 典型心绞痛特点：;3. 影响心肌耗氧的因素： 心率和收缩力：心率↑，心力↑，耗氧增加。 心室壁肌张力：影响最大。与心室容积和室腔内压力成正比，张力越高耗氧越大。与心室壁厚度成反比。 (3)射血时间：是每搏射血时间与心率的乘积，射血时室壁张力越高，射血时间越久，耗氧越多。; 血氧供需失衡和血栓形成是心绞痛的病理生理机制，因此改善血氧供需矛盾与抗血栓是心绞痛治疗的药理根底。;4. 分型：根据世界卫生组织“缺血性心脏病的命名及诊断标准〞，目前临床将心绞痛分为以下三类： (1)劳累型心绞痛：多在体力活动时发病，有明显诱因，如过劳、剧烈运动、情绪冲动及其他增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛。 包括稳定型心绞痛、初发型心绞痛及恶化型心绞痛。;稳定型心绞痛 即稳定劳力型心绞痛，病程稳定在一个月以上。这是一种需氧型心绞痛，常因氧需要量增加的因素，如情绪冲动、体力活动所诱发。造成心肌供需氧不平衡的原因，主要是冠状动脉粥样硬化斑块造成的狭窄，致使冠状动脉血流量不能按需要量相应地增加。;初发型心绞痛： 是指以往从未发生过心绞痛，新近一个月内由心肌缺血而发生心绞痛； 恶化型心绞痛：