M胆碱受体阻断药.pptxVIP

阿托品;阿托品(atropine) [作用机制] 阿托品与M受体只有亲和力，但无内在活性，故不能冲动受体，反而阻断ACh或其他M胆碱受体冲动药与受体结合，竞争性地拮抗它们对M受体的冲动作用。;[药理作用与临床应用];[药理作用]; 1．抑制腺体分泌 全身麻醉前给药：减少麻醉药刺激引起的呼吸道及唾液分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及发生吸入性肺炎。 严重盗汗(如肺结核) 流涎症(如金属中毒和帕金森症)。;2.扩瞳、升高眼内压和调节麻痹 (1)扩瞳 〔－〕瞳孔括约肌上的M受体，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势。;(2)升高眼内压 瞳孔扩大→虹膜退向四周边缘→前房角间隙变窄→阻碍房水回流。;(3)调节麻痹 〔－〕睫状肌的M受体→睫状肌松弛→悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度降低→不能将近距离的物体清晰地成像于视网膜上→视近物模糊不清，只适于看远物; 2．眼科应用： 虹膜睫状体炎：使虹膜括约肌和睫状肌松弛，活动减少，有利消炎和止痛；与毛果芸香碱交替使用还可预防虹膜与晶状体粘连和发生瞳孔闭锁。 验光配镜：使睫状肌的调节功能充分麻痹，晶状体充分固定，可准确测定晶状体的屈光度。 检查眼底：扩瞳以利检查。;第十一页，共三十四页。; ;[临床应用]; ;4．缓慢型心律失常： 迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室阻滞等。 急性心梗引起的窦性或房室结性心动过缓。;