lhn腹部检查听叩诊2.pptxVIP

肠鸣音： 将听诊器放于脐部附近，听诊至少一 分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如 未听到肠鸣音，那么应延续听到肠鸣音为止 或听诊至少５分钟 正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分第二页，共二十二页。肠鸣音亢进：10次/分－急性胃肠炎，服泻药，消 化道出血亢进呈金属调－机械性肠梗阻减弱：1次/数分－便秘、低血钾，胃肠功 能低下消失：持续3－5分未听到－麻痹性肠梗阻第三页，共二十二页。 左右上腹部收缩期吹风样血管杂音常提示： 肾动脉狭窄〔年轻高血压、肾区叩痛、肾小〕 中腹部收缩期喷射性血管杂音常提示： 腹主动脉瘤〔搏动肿块〕或腹主动脉狭窄 〔下肢血压低于上肢〕 下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音应考虑: 髂动脉狭窄第四页，共二十二页。 当左肝叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时， 亦可在包块部位听到吹风样血管杂音 脐周连续性静脉杂音〔嗡鸣声〕提示： 门脉高压侧支循环形成〔不能压太紧〕第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。 原理：当胃内有大量液体及气体存留，用 手振动上腹部，使液体和气体相互撞击， 即可产生振水音。 检查方法： 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上 腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦 可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时 即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。第七页，共二十二页。 听诊振水音第八页，共二十二页。 临床意义〔气过水声〕　正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音〔夏