ICU镇痛镇静指南202X解读.pptxVIP

汇报提纲;早期重症医学：过度镇静〔1950s ～1980s〕;与麻醉科用药存在诸多差异;4;ICU病人仍然缺乏适度镇静;6;不实施有效镇静镇痛的后果;ICU的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：〔l〕自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。〔2〕环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音〔机器声、报警声、呼喊声等〕，睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。〔3〕隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。〔4〕对未来命运的忧虑：对疾病预后的担忧，死亡的恐惧，对家人的思念与担忧等。;疼痛评估：主观意志的作用;疼痛 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉。;无论在休息抑或接受常规治疗期间，内科ICU、外科ICU和创伤ICU的成年患者通常都经历疼痛(B)。 心脏外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治疗；心脏外科术后，女性患者较男性患者经历更多疼痛(B)。 操作相关的疼痛也很普遍(B)。;;一、疼痛和镇痛;;疼痛行为列表〔Behavioral Pain Scale , BPS〕;;;较深镇静、麻醉或接受肌松情况下，不能主观表达疼痛程度 疼痛的相关行为〔运动、面部表情和姿势〕与生理指标〔心率、血压和呼吸频率〕变化也可反映疼痛的程度;一、疼痛和镇痛;一、疼痛和镇痛;一、疼痛和镇痛;二、躁