利尿药及脱水药-1.pptxVIP

一、利尿药作用的生理学根底(一)肾小球滤过 血液中的成分除蛋白质和血细胞外均可经过肾小球滤过而形成原尿，原尿量的多少取决于肾血流量及有效滤过压肾小球滤过在尿液的形成过程中不占主要地位第二页，共二十四页。一、利尿药作用的生理学根底(二)肾小管和集合管的重吸收1.近曲小管：原尿中各种溶质在此处均可被重吸收，其中Na+重吸收方式：Na+泵、Na+-H+交换〔碳酸酐酶〕，作用在此部位的主要是碳酸酐酶抑制药2 .髓袢降支细段：只吸收水第三页，共二十四页。一、利尿药作用的生理学根底3.髓袢升支粗段：该段功能于利尿药作用关系密切，原尿中约20%的Na+通过Na+-K+-2Cl－同向转运体在此段被再吸收，而不伴有水的重吸收，同时影响了尿液的浓缩和稀释功能，是高效利尿药的主要作用部位 第四页，共二十四页。一、利尿药作用的生理学根底尿液的稀释功能：当原尿流经髓袢升支粗段髓质部和皮质部时，由于此段对水不通透，随着NaCl的再吸收原尿渗透压逐渐降低，为尿液的稀释功能第五页，共二十四页。一、利尿药作用的生理学根底尿液的浓缩功能：转运到髓质间液中的NaCl与尿素一起共同形成髓质高渗区。当尿液流经集合管时，在抗利尿激素调节下，大量的水被重吸收，这是尿液的浓缩功能 第六页，共二十四页。一、利尿药作用的生理学根底4.远曲小管：在Na+-Cl-同向转运体介导下，重吸收原尿中的10%NaCl，还可通过Na+-Ca2+交