冠-心-病-介-入-治-疗.pptxVIP

1978年Gruzintig进行了首例球囊成形术， 处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治 疗的新纪元。;经皮冠脉介入治疗〔PCI); PCI成功/并发症的预测因子〔AHA/ACC);临床因素： 高龄、女性、不稳定性心绞痛、CHF、糖尿病及多支血 管病变 年龄：年龄增大，伴随疾病增加，风险增加；支架植入可降 低风险;;球囊成形术;支架植入术;旋磨及旋切术;其它冠状动脉介入治疗技术;不同类型冠心病介入治疗选择;稳定型心绞痛;确诊或疑心冠心病患者高危*预后的无创性实验预测;;临床试验结果提示： 对于大多数I/II级心绞痛的病人，可以首先采取药物治疗，对于有严重病症和缺血的病人，那么采取PTCA和CABG治疗 ACIP试验提示，无病症心肌缺血和严重CAD的高危病人无论是CABG或完全血运重建治疗后，其治疗效果均优于药物治疗的病人 AVERT试验提示，在低危病人，血运重建治疗并不能较积极降脂治疗提供更多的益处;急性冠脉综合征〔ACS〕;早期有创策略〔early invasive strategy〕：指UAP/NSTEMI患者无论有无明显缺血证据，只要无明显血运重建禁忌证者，均于早期常规进行冠状动脉造影及造影结果指导下的血运重建治疗。 临床试验： TIMI III B试验： VANQWISH试验： FRSIC-II试验 TA