前庭元炎病例分析与诊疗.pptxVIP

病例介绍50岁女性，发作性眩晕4天。发病细节：4天前出现眩晕、视物旋转感，伴恶心、呕吐，不能站立，不敢睁眼，行走需家人扶持。卧床翻身时出 现眩晕加重，无翻身的动作眩晕稍减轻，持续时间长。 无耳鸣、听力下降；来诊时情况： 眩晕明显，走路仍需扶持，起、卧床时眩晕加重第二页，共二十二页。 病例介绍既往情况：既往体健 血压正常 无糖尿病、冠心病、服药史发病前：1周前有上呼吸道感染病史；第三页，共二十二页。 体格检查左向水平眼震闭目难立征不能配合共济查体无异常 肌力正常，病理征未引出双侧听力正常第四页，共二十二页。 辅助检查双侧脑干听觉诱发电位正常耳鼻喉会诊无异常头颅MRI：多发点状缺血;颈部血管彩超正常血常规、生化检查、心电图无明显异常第五页，共二十二页。 首先对头晕、头昏鉴别头昏：头重脚轻、身体发飘、头晕眼花、头脑昏沉、头脑不清醒、晕晕乎乎、头闷等模糊不清的异常感觉。无旋转、倾倒、翻滚、平衡等运动幻觉。〔一般不影响日常生活〕?眩晕：是一种自身或周围外界物体发生相对运动，运动性幻觉，是平衡障碍在大脑皮层产生的主观反映。表现为自觉周围物体或自身旋转、晃动、上升或下降的移动。天旋地转；物体移动；坠落；翻转、坐船摇晃感；〔发作时不愿睁眼；不能坐立；不能行走、、影响日常生活！〕第六页，共二十二页。 眩晕发生机制当身体平衡系统发生病变导致头晕，平衡系统由视觉、本体觉、前庭系统构成；