前列腺增生的诊治进展.pptxVIP

;前列腺解剖 ;前列腺解剖 ; 正常大小： 3.5cm×2.5cm×2.5cm。 分叶： 前﹑后﹑中﹑左﹑右。 分区： 前列腺前纤维肌肉基质带 外周带〔70%〕〔前列腺癌好发〕 中央带〔25%〕 移行带〔5%-10%〕〔前列腺增生好发〕;前列腺的生理功能;简称前列腺增生 老年男性常见病 发病率随年龄递增 ;定 义 ;;病 因 ; BPH发生的具体机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起。 ;睾酮;〔2〕雌激素学说 〔3〕间质-上皮细胞相互作用 〔4〕前列腺生长因子〔bFGF、TGF-β、IGF-1、KGF〕 〔5〕NO、NOS;;(1)排尿期病症： 机械性梗阻：增生腺体 突入尿道或膀胱颈 → 膀胱出口阻力↑ 动力性梗阻：前列腺和 膀胱颈α受体激活 → 前列腺尿道张力↑ ;一静一动，双重压迫;膀胱压力增加 → 逼尿肌代偿性肥厚增生→ 形成小梁 → 之间凹陷成小室→严重时形成憩室。 膀胱压力增加 →逼尿肌不稳定 → 不稳定性膀胱→ 低顺应性膀胱 → 高顺应性膀胱。;(3)上尿路积水、肾功能受损： 1、膀胱高压所致尿潴留 2、输尿管返流 ;临床表现 ;梗阻病症：进行性排尿困难。 刺激病症：尿频、尿急、夜尿增多。 并发症：血尿、结石、尿路感染、 肾积水、疝、痔疮或脱肛