儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展.pptVIP

现状肺炎支原体〔MP〕己成为儿童呼吸道感染，尤其是社区 获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，MP全球感染率达9.6% ~ 66.7%不等，被认为是CAP的第三位病原体，且有逐年增高的趋势。2007 年MP肺炎的发生率是 1999 年的10倍，而且近几年难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例也有逐年增加的倾向 。 第二页，共二十五页。 定义 1.大环内酯类抗生素治疗效果不佳〔正规应用大环内酯 类抗生素 1 周左右，患儿病情仍未见好转〕； 2.患儿合并肺 外多系统并发症，病情重〔除严重肺部病变外还伴肺外多系 统损害〕；3.病程较长〔一般可 3 ~ 4 周〕，甚至迁延不愈，而且其中相当一局部是重症支原体肺炎。日本学者最近提出了 RMPP 的定义为应用大环内酯类抗生素1 周或以上，患儿仍表现发热，临床病症和影像学表现继续加重。第三页，共二十五页。 难治的原因对大环内酯类抗生素耐药1免疫应答反响异常2MP合并其他病原体感染3误诊误治4第四页，共二十五页。 耐药机制靶位改变。这主要是由于基因突变或甲基化所致。导致抗生素与核糖体亲和力下降，从而阻止了抗生素抑制细茵合成蛋白质而引起耐药。主动外排。 其耐药机制主要为基因编码一种特殊的细胞膜蛋白， 该膜蛋白通过耗能过程将药物排出体外从而阻止药物作用于靶位点，以此降低药物的抑菌作用。药物灭活。细菌可产生针对大环内酯类抗 生素的钝化酶，破坏大环内酯类抗